肝腹水病人怎么治療
肝腹水病人可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
肝腹水病人每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水癥狀。病人可選擇新鮮蔬菜水果、瘦肉、魚(yú)類等低鈉食物，烹飪時(shí)使用香料代替食鹽調(diào)味。
2、使用利尿劑
螺內(nèi)酯片和呋塞米片是治療肝腹水的常用利尿劑組合。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑可減少鈉重吸收，呋塞米片可促進(jìn)尿液排出。利尿劑使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止出現(xiàn)低鉀血癥。病人不可自行調(diào)整劑量，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
3、腹腔穿刺放液
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹痛的病人，可采用腹腔穿刺術(shù)引流腹水。每次放液量不宜超過(guò)5升，放液后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓和腎功能變化。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水重吸收。低蛋白血癥是肝腹水的重要誘因，白蛋白輸注可改善血管內(nèi)有效循環(huán)血量。輸注過(guò)程中需觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，輸注后需評(píng)估尿量和腹圍變化。
5、肝移植
終末期肝硬化導(dǎo)致的頑固性肝腹水可考慮肝移植治療。肝移植能從根本上解決肝功能衰竭問(wèn)題，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。術(shù)前需全面評(píng)估病人心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和手術(shù)耐受性。
肝腹水病人日常需臥床休息，采取半臥位減輕腹脹感。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免酒精和肝毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。家屬需協(xié)助病人遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)，預(yù)防跌倒等意外事件。
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