髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥
髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥主要包括嚴重心肺功能不全、活動性感染、骨骼發(fā)育未成熟、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、嚴重骨質(zhì)疏松等。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需嚴格評估患者身體狀況，不符合條件者可能面臨較高手術(shù)風險。
1. 嚴重心肺功能不全
患者若存在嚴重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病晚期等心肺功能不全情況，無法耐受麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷。這類患者術(shù)中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸功能障礙，術(shù)后易發(fā)生肺部感染、血栓等并發(fā)癥。需通過心肺功能評估后決定是否手術(shù)。
2. 活動性感染
全身活動性感染如敗血癥，或手術(shù)部位存在皮膚感染、骨髓炎等情況時禁止手術(shù)。人工關(guān)節(jié)植入后可能引發(fā)災(zāi)難性感染，導(dǎo)致假體周圍感染。需先徹底控制感染源，感染治愈后3-6個月方可考慮手術(shù)。
3. 骨骼發(fā)育未成熟
青少年骨骼生長板未閉合者不宜行常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換，可能影響骨骼發(fā)育導(dǎo)致肢體不等長。特殊情況下需采用非骨水泥型假體或延遲手術(shù)至骨骼成熟，需由小兒骨科專家評估。
4. 神經(jīng)肌肉疾病
嚴重帕金森病、腦癱等疾病導(dǎo)致肌力失衡或關(guān)節(jié)失控時，術(shù)后假體易發(fā)生脫位或松動。若必須手術(shù)需選擇限制型假體，并配合術(shù)后嚴格康復(fù)訓(xùn)練，但再脫位風險仍較高。
5. 嚴重骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)嚴重疏松者假體植入后可能發(fā)生假體周圍骨折或假體下沉。需先進行抗骨質(zhì)疏松治療，骨密度改善后可考慮使用骨水泥型假體或加強型假體，但手術(shù)難度和風險顯著增加。
擬行髖關(guān)節(jié)置換者術(shù)前需完善全身評估，包括心肺功能檢查、感染指標篩查、骨密度檢測等。合并禁忌癥患者可考慮保守治療如藥物鎮(zhèn)痛、助行器使用或關(guān)節(jié)融合術(shù)等替代方案。術(shù)后需長期隨訪，避免劇烈運動，控制體重，定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。
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