急性頜骨骨髓炎的治療方法
急性頜骨骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)引流、鎮(zhèn)痛處理、營養(yǎng)支持和口腔護(hù)理等方式治療。急性頜骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、牙源性感染、免疫力低下和血行播散等原因引起。
1、抗生素治療
細(xì)菌感染是急性頜骨骨髓炎的主要病因，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和甲硝唑注射液。治療期間需監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)變化，避免自行調(diào)整用藥劑量或療程。對(duì)于牙源性感染引起的病例，需同時(shí)處理病灶牙。
2、手術(shù)引流
當(dāng)形成膿腫或死骨時(shí)需進(jìn)行外科干預(yù)。手術(shù)方式包括切開引流術(shù)和死骨摘除術(shù)，可在局部麻醉或全身麻醉下實(shí)施。術(shù)后需放置引流條，定期沖洗膿腔。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者可能需行頜骨部分切除術(shù)，后期考慮植骨修復(fù)。手術(shù)前后需配合抗生素治療控制感染。
3、鎮(zhèn)痛處理
急性期常伴有劇烈疼痛，可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或鹽酸曲馬多片緩解癥狀。疼痛控制有助于改善患者進(jìn)食和睡眠質(zhì)量。對(duì)于術(shù)后疼痛，可采用冷敷減輕腫脹。避免長期使用阿片類藥物，需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
4、營養(yǎng)支持
高熱量高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，推薦食用牛奶、魚肉糜和蛋羹等流質(zhì)食物。嚴(yán)重進(jìn)食困難者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。補(bǔ)充維生素C和鋅制劑可促進(jìn)傷口愈合。需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。
5、口腔護(hù)理
使用復(fù)方氯己定含漱液每日漱口3次，進(jìn)食后需用生理鹽水清潔口腔。牙齒松動(dòng)明顯時(shí)采用軟毛牙刷輕柔刷牙。佩戴義齒者治療期間應(yīng)暫停使用。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙，避免影響局部血供和愈合過程。
急性頜骨骨髓炎患者應(yīng)臥床休息，避免頜骨受力。治療期間每周復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，影像學(xué)檢查建議間隔2周進(jìn)行?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重需立即復(fù)診。
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