什么是強直性關節(jié)炎
強直性關節(jié)炎是一種慢性炎癥性關節(jié)疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，屬于風濕免疫病范疇。該病可能與遺傳因素、免疫異常、感染刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵、關節(jié)活動受限等癥狀。早期診斷和治療有助于延緩病情進展。
1、遺傳因素
強直性關節(jié)炎具有明顯的家族聚集性，人類白細胞抗原B27基因陽性者患病概率顯著增高。這類患者發(fā)病年齡較輕，脊柱受累更明顯。建議有家族史者定期篩查HLA-B27，出現(xiàn)下腰背持續(xù)疼痛超過3個月時應盡早就診風濕免疫科。
2、免疫異常
機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關節(jié)組織，導致滑膜炎癥和骨質破壞。炎癥反復發(fā)作會刺激新骨形成，最終造成脊柱竹節(jié)樣改變。臨床常用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥。
3、感染刺激
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)免疫反應，特別是克雷伯菌感染與疾病發(fā)作相關?；颊叱０榘l(fā)潰瘍性結腸炎等腸病。急性期可使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀。
4、病理改變
疾病早期出現(xiàn)滑膜炎和韌帶骨附著點炎癥，后期逐漸發(fā)展為關節(jié)強直。X線可見骶髂關節(jié)侵蝕和脊柱竹節(jié)樣變，磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。活動期需配合使用塞來昔布膠囊緩解疼痛。
5、功能受限
晚期患者脊柱活動度喪失，可能出現(xiàn)駝背畸形和呼吸受限。康復治療包括游泳等水中運動維持胸廓擴張度，使用脊柱矯形器改善姿勢。嚴重畸形者需行脊柱截骨術。
強直性關節(jié)炎患者應避免長期保持固定姿勢，每日進行深呼吸練習和關節(jié)伸展運動。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣質。寒冷季節(jié)注意防寒保暖，睡眠時選擇硬板床。定期監(jiān)測C反應蛋白等炎癥指標，遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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