強(qiáng)直性脊柱炎通常無法徹底治愈，但通過規(guī)范治療可以有效控制病情、緩解癥狀并延緩疾病進(jìn)展，使患者能夠維持正常的生活和工作。治療目標(biāo)主要包括緩解疼痛、控制炎癥、防止關(guān)節(jié)畸形和改善功能。

一、非甾體抗炎藥：

非甾體抗炎藥是緩解強(qiáng)直性脊柱炎疼痛和晨僵的一線藥物。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎和鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片和美洛昔康片。它們能有效減輕中軸關(guān)節(jié)和附著點(diǎn)的炎癥，改善患者的活動(dòng)能力。使用這類藥物時(shí)需注意胃腸道和心血管方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

二、改善病情抗風(fēng)濕藥：

改善病情抗風(fēng)濕藥用于控制病情活動(dòng)，延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷的進(jìn)展。對(duì)于伴有外周關(guān)節(jié)炎的患者，柳氮磺吡啶腸溶片是常用選擇。甲氨蝶呤片、來氟米特片等也適用于部分患者。這類藥物起效較慢，需要持續(xù)服用一段時(shí)間才能顯現(xiàn)效果，主要用于抑制異常的免疫反應(yīng)。使用期間需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，以確保用藥安全。

三、生物制劑：

生物制劑是治療強(qiáng)直性脊柱炎的重要進(jìn)展，尤其適用于對(duì)傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳的中重度活動(dòng)期患者。腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液和白介素-17抑制劑如司庫奇尤單抗注射液，能精準(zhǔn)靶向炎癥通路中的關(guān)鍵細(xì)胞因子，快速有效地控制炎癥，顯著改善癥狀并抑制影像學(xué)進(jìn)展。這類藥物通常需要皮下注射或靜脈輸注，使用前需排除活動(dòng)性感染，并在治療期間密切監(jiān)測(cè)。

四、糖皮質(zhì)激素：

糖皮質(zhì)激素一般不作為強(qiáng)直性脊柱炎的常規(guī)全身用藥，主要用于局部治療以快速控制嚴(yán)重的局部炎癥。對(duì)于頑固性的外周關(guān)節(jié)炎或附著點(diǎn)炎，可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)或局部注射醋酸潑尼松龍注射液等藥物，能迅速減輕局部腫痛?？诜瞧べ|(zhì)激素如潑尼松片僅短期用于病情嚴(yán)重或急性發(fā)作時(shí)。長期全身使用糖皮質(zhì)激素可能帶來較多副作用，因此需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并盡可能小劑量、短療程使用。

五、外科手術(shù)治療：

外科手術(shù)治療主要針對(duì)疾病晚期出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙的患者。當(dāng)髖關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重、出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞時(shí)，可考慮進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和緩解疼痛。對(duì)于嚴(yán)重脊柱后凸畸形的患者，在病情穩(wěn)定期可考慮脊柱矯形手術(shù)。手術(shù)并不能治療疾病本身，但可以顯著改善患者的生活質(zhì)量。手術(shù)決策需要風(fēng)濕科醫(yī)生和骨科醫(yī)生共同評(píng)估。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療是一個(gè)長期管理過程，患者應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案并堅(jiān)持治療。日常堅(jiān)持規(guī)律的康復(fù)鍛煉，如游泳、伸展運(yùn)動(dòng)等，對(duì)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和脊柱靈活性至關(guān)重要。保持良好的姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇硬板床和低枕，避免長時(shí)間維持固定姿勢(shì)。注意營養(yǎng)均衡，保證鈣和維生素D的攝入以維護(hù)骨骼健康。戒煙非常重要，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重病情。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物副作用，與醫(yī)生保持良好溝通，是控制病情、實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定、維持高質(zhì)量生活的關(guān)鍵。