心臟搭橋是一種通過(guò)外科手術(shù)在冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞處建立新的血流通道的治療方法，主要用于改善心肌缺血。心臟搭橋手術(shù)主要有大隱靜脈搭橋、乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋、橈動(dòng)脈搭橋等方式。

1、大隱靜脈搭橋

大隱靜脈搭橋是取患者下肢的大隱靜脈作為橋血管，將主動(dòng)脈的血流引至冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端。大隱靜脈取材方便且長(zhǎng)度充足，但遠(yuǎn)期通暢率可能下降。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，并控制血壓血糖。

2、乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋

乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋是將左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈前降支吻合，該動(dòng)脈內(nèi)皮功能良好且不易痙攣，十年通暢率超過(guò)90%。手術(shù)需游離胸骨后血管，可能影響胸骨愈合。術(shù)后要監(jiān)測(cè)胸骨穩(wěn)定性，避免劇烈咳嗽。

3、橈動(dòng)脈搭橋

橈動(dòng)脈搭橋取前臂橈動(dòng)脈作為橋血管，其肌層較厚需藥物處理防止痙攣。該動(dòng)脈直徑與冠狀動(dòng)脈匹配度高，適合年輕患者。術(shù)前需進(jìn)行Allen試驗(yàn)評(píng)估手部側(cè)支循環(huán)，術(shù)后要觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)。

4、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈搭橋

胃網(wǎng)膜動(dòng)脈搭橋利用腹腔血管進(jìn)行心肌血運(yùn)重建，適用于二次手術(shù)患者。該動(dòng)脈解剖位置深在，手術(shù)操作復(fù)雜。術(shù)后需關(guān)注腹腔臟器功能，使用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

5、全動(dòng)脈化搭橋

全動(dòng)脈化搭橋全部采用動(dòng)脈血管作為橋血管，遠(yuǎn)期通暢率顯著優(yōu)于靜脈橋。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且技術(shù)要求高，適合預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者。術(shù)后需嚴(yán)格進(jìn)行血脂管理，服用阿托伐他汀鈣片控制低密度脂蛋白。

心臟搭橋術(shù)后需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，從每日10分鐘步行開(kāi)始逐步增量。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估橋血管通暢情況，出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用抗凝藥物期間要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免外傷導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。