糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥、視野缺損、視物變形及突發(fā)失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷引起，可分為非增殖期和增殖期兩個(gè)階段。

1、視力模糊

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诔３霈F(xiàn)漸進(jìn)性視力模糊，與血糖波動(dòng)引起視網(wǎng)膜水腫有關(guān)。高血糖導(dǎo)致血管通透性增加，液體滲入黃斑區(qū)形成水腫，影響視細(xì)胞功能?；颊呖赡馨橛幸曃镱伾兊?、對(duì)比敏感度下降，使用降糖藥物如二甲雙胍片控制血糖可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或進(jìn)行激光治療。

2、飛蚊癥

玻璃體混濁引發(fā)的飛蚊癥表現(xiàn)為眼前黑點(diǎn)飄動(dòng)，常見于視網(wǎng)膜出血或玻璃體后脫離。糖尿病可引起視網(wǎng)膜微血管瘤破裂出血，血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成懸浮物。患者可能描述為蜘蛛網(wǎng)或煙霧狀陰影，需通過(guò)眼底熒光造影確診，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)，可配合服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

3、視野缺損

視網(wǎng)膜缺血導(dǎo)致局部視野缺失，表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗點(diǎn)。長(zhǎng)期高血糖使毛細(xì)血管閉塞形成無(wú)灌注區(qū)，對(duì)應(yīng)區(qū)域的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞壞死。患者可能察覺閱讀時(shí)漏字或撞到側(cè)面物體，可通過(guò)視野檢查評(píng)估，使用胰激肽原酶腸溶片促進(jìn)血流，增殖期需全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

4、視物變形

黃斑水腫或視網(wǎng)膜前膜牽拉會(huì)引起直線扭曲變形。液體蓄積使黃斑區(qū)視網(wǎng)膜層間分離，或纖維增生膜收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜變形?；颊叱Ｒ娍捶礁駮r(shí)線條彎曲，可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，治療采用阿柏西普眼內(nèi)注射液聯(lián)合黃斑格柵樣光凝。

5、突發(fā)失明

增殖期病變引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離可致視力驟降。新生血管破裂出血遮擋光路，或纖維增生牽拉視網(wǎng)膜脫離感光層。這是糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的表現(xiàn)，需緊急行玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)，術(shù)后服用血府逐瘀膠囊?guī)椭傺铡?/p>

糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼底出血。出現(xiàn)閃光感或視力突然變化須立即就醫(yī)，晚期病變可通過(guò)抗VEGF治療、激光及手術(shù)干預(yù)，但視力恢復(fù)程度取決于病變嚴(yán)重性和治療時(shí)機(jī)。