胃間質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向藥物治療、內(nèi)鏡下治療、放射治療、定期隨訪觀察等方式治療。胃間質(zhì)瘤可能與基因突變、遺傳因素、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、胃黏膜損傷、環(huán)境因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、消化道出血、腹部包塊、貧血、體重下降等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是胃間質(zhì)瘤的主要治療方式，適用于腫瘤體積較大或存在惡性傾向的患者。根據(jù)腫瘤位置和大小可選擇局部切除、胃部分切除或全胃切除。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，中高危患者需輔助靶向藥物治療。手術(shù)并發(fā)癥可能包括出血、吻合口瘺、胃排空障礙等。

2、靶向藥物治療

伊馬替尼片、舒尼替尼膠囊、瑞戈非尼片等靶向藥物適用于無(wú)法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性胃間質(zhì)瘤患者。這些藥物通過(guò)抑制酪氨酸激酶活性阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變類型，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及心臟毒性。耐藥后可考慮更換二線或三線靶向藥物。

3、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)適用于直徑小于2厘米的低風(fēng)險(xiǎn)胃間質(zhì)瘤。治療前需通過(guò)超聲內(nèi)鏡明確腫瘤起源于黏膜肌層或固有肌層，術(shù)后需病理確認(rèn)切緣陰性。該方式創(chuàng)傷小但存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需禁食并預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。

4、放射治療

放射治療多用于緩解轉(zhuǎn)移性胃間質(zhì)瘤的骨痛或壓迫癥狀，常規(guī)劑量為30-50Gy分次照射。對(duì)于手術(shù)切緣陽(yáng)性或局部復(fù)發(fā)患者可考慮輔助放療。治療可能引起放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需配合營(yíng)養(yǎng)支持并使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。

5、定期隨訪觀察

對(duì)于直徑小于1厘米的無(wú)癥狀胃間質(zhì)瘤可采取密切隨訪策略，每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡和增強(qiáng)CT檢查。隨訪期間如發(fā)現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)超過(guò)2毫米/年或出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)干預(yù)。同時(shí)建議患者避免辛辣刺激飲食，規(guī)律作息，必要時(shí)服用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解胃部不適。

胃間質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)保持清淡易消化飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食，避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激吻合口?？蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清促進(jìn)傷口愈合，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查胃鏡和腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)黑便、嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用靶向藥物者需每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，避免同時(shí)使用影響藥物代謝的柑橘類水果或圣約翰草提取物。