腰痛的常見(jiàn)原因有哪些
腰痛常見(jiàn)原因主要有腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等。腰痛可能與不良姿勢(shì)、外傷、炎癥、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部鈍痛、放射痛或活動(dòng)受限。
1、腰肌勞損
腰肌勞損多由長(zhǎng)期彎腰勞作或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致，肌肉持續(xù)緊張引發(fā)無(wú)菌性炎癥。典型癥狀為腰部酸脹感，久坐后加重，熱敷可緩解。急性期需臥床休息，慢性期可通過(guò)核心肌群鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
2、腰椎間盤(pán)突出
腰椎間盤(pán)突出與椎間盤(pán)退變、外力損傷有關(guān)，髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)下肢放射痛。常見(jiàn)于L4-L5、L5-S1節(jié)段，咳嗽時(shí)疼痛加劇，可能伴足背麻木。輕度突出可通過(guò)牽引緩解，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性及老年人，骨量降低導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。表現(xiàn)為夜間靜息痛、身高縮短，輕微外力即可引發(fā)骨折。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，疼痛明顯時(shí)可使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)引發(fā)腎絞痛，疼痛從肋脊角向會(huì)陰放射，伴血尿、惡心。小于6毫米結(jié)石可通過(guò)多飲水促排，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。反復(fù)發(fā)作者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫病，骶髂關(guān)節(jié)炎癥逐漸上行累及脊柱。晨僵超過(guò)30分鐘是特征表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣變。早期使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩畸形進(jìn)展。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換姿勢(shì)并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。急性疼痛期可局部冷敷48小時(shí)，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、伴發(fā)熱或大小便失禁，需立即排查感染、腫瘤等嚴(yán)重病因。建議定期進(jìn)行腰椎X線或核磁共振檢查，骨質(zhì)疏松高危人群每年檢測(cè)骨密度。
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