阿司匹林的功效與作用
阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕、抑制血小板聚集等功效，主要用于緩解輕中度疼痛、治療風(fēng)濕性疾病及預(yù)防心血管事件。其作用機(jī)制與抑制前列腺素合成和血小板活化有關(guān)。
1、解熱鎮(zhèn)痛
阿司匹林通過抑制下丘腦前列腺素E2合成降低體溫，對感冒發(fā)熱、牙痛、頭痛等輕中度疼痛有緩解作用。該作用起效快但維持時間短，過量可能引發(fā)胃腸刺激。需注意與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用會增加不良反應(yīng)風(fēng)險。
2、抗炎抗風(fēng)濕
大劑量阿司匹林可抑制環(huán)氧化酶活性，減少炎癥介質(zhì)生成，用于治療風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。治療期間需監(jiān)測肝功能，可能出現(xiàn)耳鳴等水楊酸反應(yīng)。長期使用須配合胃黏膜保護(hù)劑。
3、心血管保護(hù)
小劑量阿司匹林能不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶，減少血栓素A2生成，降低心肌梗死、缺血性卒中風(fēng)險。適用于動脈粥樣硬化性心血管病二級預(yù)防，但出血體質(zhì)者禁用。用藥前需評估出血與血栓風(fēng)險平衡。
4、其他適應(yīng)癥
阿司匹林腸溶片可用于川崎病輔助治療，通過抗炎作用減輕冠狀動脈病變。近年研究顯示其可能降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險，但尚未寫入臨床指南。妊娠晚期使用可能導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管早閉。
5、使用禁忌
活動性消化道潰瘍、血友病、哮喘患者禁用阿司匹林。與華法林合用會增加出血風(fēng)險，與甲氨蝶呤合用加重骨髓抑制。術(shù)前1周需停用，避免手術(shù)出血。12歲以下兒童病毒感染期間禁用以防瑞氏綜合征。
使用阿司匹林期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)和糞便潛血，出現(xiàn)黑便或牙齦異常出血立即就醫(yī)。服藥前后3小時避免飲酒，腸溶片需整片吞服不可嚼碎。心血管疾病患者須遵醫(yī)囑長期規(guī)律用藥，不可自行增減劑量。日常飲食注意補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜，減少辛辣刺激食物攝入以保護(hù)胃腸黏膜。
