痛風(fēng)可通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估及病史詢問(wèn)等方式診斷。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟排泄障礙及藥物影響等原因引起。

1、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清尿酸濃度。男性血尿酸值超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可能提示高尿酸血癥。但部分痛風(fēng)急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測(cè)前需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高嘌呤飲食干擾結(jié)果。

2、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)液穿刺檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)抽取腫脹關(guān)節(jié)的滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該方法可直接區(qū)分痛風(fēng)與其他關(guān)節(jié)炎，如假性痛風(fēng)或感染性關(guān)節(jié)炎。檢查可能引起短暫疼痛或輕微出血，需由專業(yè)醫(yī)生在無(wú)菌條件下操作。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查可發(fā)現(xiàn)慢性痛風(fēng)特征性改變，如關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞或痛風(fēng)石沉積。超聲檢查能敏感檢測(cè)關(guān)節(jié)滑膜增生、雙軌征等早期病變。雙能CT可三維顯示尿酸結(jié)晶分布，但價(jià)格較高。影像學(xué)檢查對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者也有篩查價(jià)值。

4、臨床癥狀評(píng)估

典型痛風(fēng)表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛程度可達(dá)難以忍受。發(fā)作可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，3-10天可自行緩解。慢性期可見(jiàn)耳廓、肘部等部位痛風(fēng)石形成。醫(yī)生會(huì)通過(guò)疼痛特點(diǎn)、發(fā)作頻率和部位進(jìn)行臨床評(píng)分，如ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5、病史詢問(wèn)

詳細(xì)詢問(wèn)病史有助于鑒別診斷，包括既往發(fā)作情況、家族痛風(fēng)史、飲食習(xí)慣、用藥史等。長(zhǎng)期服用利尿劑或阿司匹林可能影響尿酸排泄。合并高血壓、糖尿病或肥胖患者痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)更高。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估腎功能，因腎功能不全者更易出現(xiàn)尿酸排泄障礙。

確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性期可抬高患肢冷敷緩解疼痛，慢性期需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖患者應(yīng)逐步減重。