支氣管哮喘的急性并發(fā)癥有哪些

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支氣管哮喘的急性并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫、肺不張和心律失常。這些并發(fā)癥可能由氣道痙攣、黏液栓阻塞、肺泡破裂等因素誘發(fā)，通常表現(xiàn)為呼吸困難加重、胸痛、心率異常等癥狀。

1、呼吸衰竭

支氣管哮喘急性發(fā)作時，嚴重氣道痙攣和黏液分泌增多可能導致通氣功能障礙，引發(fā)低氧血癥或高碳酸血癥型呼吸衰竭。患者可能出現(xiàn)發(fā)紺、意識模糊等癥狀，需立即進行氧療或無創(chuàng)通氣，必要時需氣管插管機械通氣。常用藥物包括沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德混懸液、氨茶堿注射液等。

2、氣胸

哮喘急性發(fā)作時肺泡內壓力驟增可能導致肺泡破裂，氣體進入胸膜腔形成氣胸。典型癥狀為突發(fā)尖銳胸痛和呼吸困難加重，體檢可見患側呼吸音減弱。輕度氣胸可通過臥床休息觀察，中重度需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術。

3、縱隔氣腫

肺泡破裂后氣體沿支氣管血管鞘進入縱隔形成縱隔氣腫，患者可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、頸部皮下氣腫。多數(shù)病例可通過高流量吸氧促進氣體吸收，嚴重者需縱隔切開引流。需警惕可能合并的氣胸或心包積氣。

4、肺不張

黏液栓阻塞支氣管可導致相應肺段或肺葉萎縮，表現(xiàn)為頑固性低氧和肺部固定啰音。治療需加強氣道濕化、體位引流，必要時行支氣管鏡吸痰?？陕?lián)合使用乙酰半胱氨酸泡騰片、鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。

5、心律失常

嚴重缺氧和酸中毒可能誘發(fā)竇性心動過速、室性早搏等心律失常，極端情況下可發(fā)生心室顫動。需持續(xù)心電監(jiān)護，糾正低氧血癥和電解質紊亂。急性期可靜脈應用硫酸鎂注射液，避免使用β受體阻滯劑。

哮喘患者應定期隨訪肺功能，避免接觸過敏原和呼吸道感染。急性發(fā)作時需及時使用速效支氣管舒張劑，若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)，應立即就醫(yī)。日?？蛇M行腹式呼吸訓練，保持環(huán)境清潔濕潤，冬季注意保暖防寒。建議隨身攜帶急救藥物并制定個體化哮喘行動計劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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