支氣管哮喘并發(fā)癥
支氣管哮喘并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、氣胸、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病和肺部感染。支氣管哮喘若未規(guī)范控制，可能因氣道持續(xù)炎癥、支氣管痙攣等機(jī)制引發(fā)上述并發(fā)癥，需通過長期藥物管理及定期監(jiān)測預(yù)防。
1、呼吸衰竭
支氣管哮喘急性發(fā)作時，嚴(yán)重氣道阻塞可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。患者可能出現(xiàn)發(fā)紺、意識模糊等癥狀，需緊急使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。機(jī)械通氣是危重病例的關(guān)鍵救治手段。
2、氣胸
哮喘患者肺泡內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致肺大皰破裂，突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型表現(xiàn)。輕度氣胸可通過吸氧觀察，張力性氣胸需立即胸腔穿刺排氣。長期控制哮喘發(fā)作頻率是預(yù)防核心，建議規(guī)律使用孟魯司特鈉片等抗炎藥物。
3、慢性阻塞性肺疾病
長期未控制的哮喘氣道重塑可發(fā)展為不可逆氣流受限，與慢阻肺重疊存在。肺功能檢查顯示持續(xù)性通氣障礙，需聯(lián)合長效β2受體激動劑如富馬酸福莫特羅粉吸入劑與抗膽堿能藥物異丙托溴銨氣霧劑治療。
4、肺源性心臟病
慢性低氧血癥導(dǎo)致肺動脈高壓，最終引起右心室肥厚和功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張，需通過家庭氧療改善缺氧，并使用利尿劑呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。定期心電圖和心臟超聲監(jiān)測至關(guān)重要。
5、肺部感染
哮喘患者氣道黏液清除能力下降，易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。反復(fù)咳嗽膿痰伴發(fā)熱時，需進(jìn)行痰培養(yǎng)并選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
支氣管哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格避免接觸過敏原如塵螨、花粉，戒煙并減少空氣污染暴露。每日監(jiān)測峰流速值，記錄癥狀變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定階梯式治療方案，包括按需使用緩解藥物和長期維持治療，定期肺功能復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。
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