心絞痛的原因和危害性
心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起，典型危害包括心肌缺血、心律失常甚至心肌梗死。常見誘因有動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、貧血等，需警惕胸骨后壓榨性疼痛、放射痛等癥狀。
1、動脈粥樣硬化
冠狀動脈內(nèi)斑塊形成導致管腔狹窄是心絞痛最常見原因。脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應，血管內(nèi)皮功能受損后逐漸形成粥樣斑塊。典型表現(xiàn)為勞累后胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。需控制血壓血糖，使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊。
2、冠狀動脈痙攣
血管平滑肌異常收縮引發(fā)短暫性心肌缺血，多見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動時。發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高，與固定狹窄不同的是常在靜息狀態(tài)下發(fā)作。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能有效緩解血管痙攣。
3、血液攜氧障礙
重度貧血或一氧化碳中毒時血液攜氧能力下降，心肌氧供需失衡誘發(fā)心絞痛。血紅蛋白低于60g/L可能出現(xiàn)靜息性胸痛，需輸注紅細胞懸液改善缺氧，同時排查消化道出血等潛在病因。
4、心肌肥厚需氧增加
高血壓性心臟病或肥厚型心肌病導致心肌耗氧量增加，冠狀動脈儲備功能不足時出現(xiàn)勞力性心絞痛。超聲心動圖顯示左室壁厚度超過12毫米，β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片可降低心肌氧耗。
5、微血管功能障礙
冠狀動脈微循環(huán)異常導致的心肌缺血占女性心絞痛病例較大部分。冠狀動脈造影可能顯示正常，但心肌灌注顯像提示缺血。尼可地爾片可改善微循環(huán)，配合有氧運動增強血管內(nèi)皮功能。
心絞痛患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率不超過220-年齡×60%。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平。隨身攜帶硝酸甘油片應急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐時須立即就醫(yī)。
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