妊娠期糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)
妊娠期糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。血糖控制需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及必要時(shí)胰島素治療實(shí)現(xiàn)，避免母嬰并發(fā)癥。
妊娠期糖尿病孕婦的空腹血糖應(yīng)維持在3.3-5.3mmol/L范圍，餐后1小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖需控制在6.7mmol/L以下。這一標(biāo)準(zhǔn)基于胎兒安全性與母體代謝需求平衡制定。血糖監(jiān)測需每日進(jìn)行，包括三餐前、餐后1-2小時(shí)及睡前共7次檢測。飲食管理采用低升糖指數(shù)食物分餐制，每日碳水化合物攝入量控制在175-210克，分5-6次攝入。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步建議每日30分鐘，運(yùn)動(dòng)后需補(bǔ)充15克碳水化合物預(yù)防低血糖。當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)1-2周后血糖仍超標(biāo)時(shí)，需啟動(dòng)胰島素治療，常用重組人胰島素注射液或門冬胰島素注射液，禁用口服降糖藥。血糖控制不良可能導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥，理想控制下母嬰結(jié)局與正常妊娠無顯著差異。
妊娠期糖尿病血糖管理需貫穿整個(gè)孕期直至分娩后6-12周復(fù)查。產(chǎn)后建議繼續(xù)堅(jiān)持健康飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白。母乳喂養(yǎng)有助于降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議持續(xù)哺乳6個(gè)月以上。產(chǎn)后1年需行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估糖代謝狀態(tài)，此后每3年篩查一次糖尿病。家屬應(yīng)參與孕婦的飲食監(jiān)督與運(yùn)動(dòng)陪伴，共同建立低糖低脂的居家飲食環(huán)境，配備便攜式血糖儀實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測。
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