妊娠高血壓治療方法
妊娠高血壓可通過生活方式調(diào)整、補(bǔ)鈣、降壓藥物、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式治療。妊娠高血壓可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于控制血壓升高，每日食鹽量不超過5克。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、禽類、豆制品等，避免高脂肪飲食。保證每日臥床休息10小時(shí)以上，盡量采取左側(cè)臥位以改善胎盤供血。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重控制在12公斤以內(nèi)較為理想。
2、補(bǔ)鈣治療
每日補(bǔ)充鈣劑1000-1500毫克可降低妊娠高血壓發(fā)病概率。鈣劑能穩(wěn)定血管平滑肌細(xì)胞膜，減少血管痙攣。常用鈣劑包括碳酸鈣D3片、醋酸鈣顆粒等。補(bǔ)鈣同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣濃度，避免出現(xiàn)高鈣血癥。對(duì)于鈣攝入不足的孕婦，補(bǔ)鈣效果更為明顯。
3、降壓藥物治療
當(dāng)血壓超過150/100毫米汞柱時(shí)需考慮藥物干預(yù)。拉貝洛爾片能選擇性阻斷α和β受體，對(duì)胎兒影響較小。硝苯地平控釋片通過鈣通道阻滯作用擴(kuò)張外周血管。甲基多巴片是中樞性降壓藥，適用于中重度高血壓孕婦。使用降壓藥期間需每日監(jiān)測(cè)血壓變化和胎兒情況。
4、硫酸鎂解痙
出現(xiàn)先兆子癇時(shí)需靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。硫酸鎂能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處鈣離子內(nèi)流，緩解血管痙攣。治療期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率和尿量，防止鎂中毒。通常維持血鎂濃度在2-3.5毫摩爾/升，持續(xù)用藥至產(chǎn)后24小時(shí)。
5、終止妊娠
對(duì)于藥物治療無(wú)效的重度子癇前期，在孕周超過34周時(shí)可考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件和胎兒情況決定，優(yōu)先考慮陰道分娩。孕周不足34周但病情危重時(shí)，在促胎肺成熟后可行剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周，部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓。
妊娠高血壓孕婦應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)前檢查制度，每周測(cè)量血壓和尿蛋白。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過度勞累。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜等。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等危險(xiǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需評(píng)估血壓恢復(fù)情況，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心血管內(nèi)科隨訪。
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