妊娠高血壓的治療方法有哪些
妊娠高血壓的治療方法主要有生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙治療、胎兒監(jiān)測(cè)及適時(shí)終止妊娠。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入至每日不超過6克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。保證每日臥床休息10-12小時(shí)，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過30分鐘。每日監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，記錄體重變化。
2、降壓藥物治療
當(dāng)血壓超過150/100mmHg時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。拉貝洛爾片通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力，硝苯地平緩釋片可選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周動(dòng)脈。甲基多巴片通過中樞性降壓作用不影響胎盤血流，適用于妊娠中期。用藥期間需每周復(fù)查肝腎功能，避免血壓驟降超過25%。
3、硫酸鎂解痙治療
對(duì)于收縮壓超過160mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀者，需靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。首次負(fù)荷劑量為4-6克稀釋后緩慢靜推，維持劑量每小時(shí)1-2克。治療期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率和尿量，備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。
4、胎兒監(jiān)測(cè)
孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分，每?jī)芍艹曉u(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和臍動(dòng)脈血流。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或臍血流異常時(shí)，需縮短監(jiān)測(cè)間隔至每周2-3次。通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)和宮縮監(jiān)測(cè)評(píng)估胎盤功能，異常時(shí)考慮促胎肺成熟后終止妊娠。
5、適時(shí)終止妊娠
對(duì)于孕周超過34周的重度子癇前期或出現(xiàn)HELLP綜合征者，建議在控制血壓后48小時(shí)內(nèi)終止妊娠。孕28-34周者在促胎肺成熟后根據(jù)病情決定分娩時(shí)機(jī)。分娩方式優(yōu)先考慮陰道分娩，產(chǎn)程中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并控制血壓在140/90mmHg以下。產(chǎn)后仍需繼續(xù)降壓治療至少72小時(shí)，監(jiān)測(cè)尿蛋白至恢復(fù)正常。
妊娠高血壓患者需建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)體系，每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄晨起和睡前血壓值。飲食采用DASH飲食模式，增加全谷物和低脂乳制品攝入，限制咖啡因飲料每日不超過200毫升。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮等負(fù)面情緒刺激，可通過孕婦瑜伽或冥想緩解壓力。注意觀察水腫程度變化，如出現(xiàn)面部或手部突發(fā)性水腫需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需定期復(fù)查血壓及尿常規(guī)，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等安全性高的藥物。
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