什么是心功能不全
心功能不全是指心臟泵血功能下降，無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求的病理狀態(tài)，可分為急性與慢性兩類，主要由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素引起。
心功能不全的核心表現(xiàn)是呼吸困難、乏力及液體潴留。呼吸困難早期僅發(fā)生于體力活動(dòng)時(shí)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。乏力與運(yùn)動(dòng)耐量下降源于心輸出量減少導(dǎo)致的組織供氧不足。液體潴留多表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹腔積液。部分患者伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺循環(huán)淤血癥狀，或食欲減退、腹脹等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。
心肌損傷是心功能不全的常見病因，如心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死或纖維化。長(zhǎng)期高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等壓力負(fù)荷過(guò)重，或心臟瓣膜關(guān)閉不全等容量負(fù)荷過(guò)重，均可導(dǎo)致心室代償性肥厚繼而失代償。其他誘因包括嚴(yán)重心律失常、感染、貧血、甲狀腺功能異常等。慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺部疾病可能引發(fā)右心功能不全。
診斷需結(jié)合病史、體格檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖及血液標(biāo)志物檢測(cè)。超聲心動(dòng)圖能直觀評(píng)估心室收縮與舒張功能，測(cè)量射血分?jǐn)?shù)等重要指標(biāo)。血液檢查中B型利鈉肽水平升高具有輔助診斷價(jià)值。部分患者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或心臟核磁共振等進(jìn)一步檢查。
治療包括病因控制與癥狀管理。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等藥物可改善預(yù)后。利尿劑能緩解水腫癥狀，地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力。終末期患者可能需要心臟再同步化治療、左心室輔助裝置或心臟移植。非藥物治療需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免過(guò)度勞累與感染。
心功能不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，以不誘發(fā)氣促為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。吸煙者需戒煙，肥胖者應(yīng)控制體重，合并糖尿病或高血壓者需強(qiáng)化原發(fā)病管理。
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