原發(fā)性血小板增多癥的癥狀有哪些
原發(fā)性血小板增多癥的癥狀主要有皮膚黏膜出血、血栓形成、頭暈乏力、脾臟腫大以及手足麻木等。該病屬于骨髓增殖性腫瘤，因血小板異常增多可能導(dǎo)致凝血功能紊亂。
1、皮膚黏膜出血
血小板功能異常時(shí)易出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦滲血或鼻出血，多因血小板黏附聚集能力下降導(dǎo)致。輕微磕碰后可能出現(xiàn)大片皮下淤青，部分患者伴有月經(jīng)量增多。需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、羥基脲片或干擾素α-2b注射液控制血小板增殖。
2、血栓形成
血小板過度活化可能引發(fā)靜脈或動(dòng)脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)肢體腫脹疼痛、胸痛或意識(shí)障礙。血栓風(fēng)險(xiǎn)隨血小板計(jì)數(shù)升高而增加，常見于下肢深靜脈、腦血管及冠狀動(dòng)脈。需通過抗凝治療預(yù)防，如使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，同時(shí)需避免長時(shí)間臥床。
3、頭暈乏力
血液黏稠度增高導(dǎo)致腦部供氧不足，可能出現(xiàn)持續(xù)性頭暈、嗜睡或活動(dòng)后氣促。部分患者伴隨耳鳴或視物模糊，與微循環(huán)障礙有關(guān)。建議保持充足水分?jǐn)z入，必要時(shí)采用血小板單采術(shù)快速降低血小板負(fù)荷。
4、脾臟腫大
骨髓過度增殖可導(dǎo)致脾臟代償性增大，表現(xiàn)為左上腹飽脹感或進(jìn)食后早飽。觸診可能發(fā)現(xiàn)脾臟超出肋緣，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脾梗死。需通過腹部超聲監(jiān)測脾臟體積變化，謹(jǐn)慎使用阿那格雷膠囊等骨髓抑制劑。
5、手足麻木
血小板增多引起的微血栓可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)缺血，出現(xiàn)手指或足趾刺痛感、溫度覺減退。癥狀常在寒冷環(huán)境加重，可能伴隨雷諾現(xiàn)象。需注意肢體保暖，聯(lián)合使用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。
患者應(yīng)保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物以防尿酸升高。每日適量飲水有助于降低血液黏稠度，建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查血常規(guī)與凝血功能，出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體活動(dòng)障礙需立即就醫(yī)。冬季注意防寒避免血管痙攣，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗血小板藥物劑量。
