食管癌的分期有哪些
食管癌的分期主要包括0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況確定。
0期屬于原位癌，腫瘤局限于食管黏膜上皮層，未突破基底膜。此時病灶通常無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，影像學檢查難以發(fā)現(xiàn)異常，多通過內(nèi)鏡下活檢確診。治療以內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融為主，預后較好。
Ⅰ期腫瘤浸潤至黏膜下層或固有肌層淺層，可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移?；颊呖赡苡型萄什贿m感，食管造影可見黏膜中斷。治療推薦手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，部分病例可輔以新輔助化療。
Ⅱ期腫瘤侵犯肌層全層或外膜，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率增加。典型癥狀為進行性吞咽困難，CT檢查可見食管壁增厚。需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療模式，術(shù)后需密切隨訪。
Ⅲ期腫瘤突破外膜侵犯周圍組織，多伴有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊叱０橄?、胸痛，內(nèi)鏡可見菜花樣腫物。治療以同步放化療為主，部分可手術(shù)病例需術(shù)前評估。
Ⅳ期已發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等部位?；颊叱尸F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，PET-CT可明確轉(zhuǎn)移灶。此時以姑息治療為主，包括支架置入、營養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛治療。
食管癌患者應保持高蛋白、高熱量飲食，選擇軟食或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后患者需少量多餐，進食后保持直立位30分鐘。定期復查胃鏡、胸部CT及腫瘤標志物，出現(xiàn)吞咽梗阻加重、消瘦等癥狀需及時就診。戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生，適當進行呼吸功能鍛煉有助于改善生活質(zhì)量。
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