食管癌手術(shù)治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎
食管癌手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)程度與患者個(gè)體情況、腫瘤分期及手術(shù)方式密切相關(guān)。食管癌手術(shù)屬于胸外科重大手術(shù),主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、吞咽功能障礙等問(wèn)題。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常由腫瘤位置、患者心肺功能、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等因素決定,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
食管癌手術(shù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)中,術(shù)中并發(fā)癥多與解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜相關(guān)。食管毗鄰主動(dòng)脈、氣管等重要器官,分離腫瘤時(shí)可能造成血管損傷或氣管撕裂。術(shù)后早期風(fēng)險(xiǎn)以吻合口瘺和肺部感染為主,吻合口瘺發(fā)生率與手術(shù)技術(shù)、局部血供有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、胸腔引流液異常。肺部感染多因術(shù)后疼痛限制咳嗽排痰,合并慢性阻塞性肺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。晚期并發(fā)癥包括吻合口狹窄和反流,需通過(guò)飲食調(diào)整或內(nèi)鏡擴(kuò)張?zhí)幚怼?/p>
特殊情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腫瘤侵犯氣管或大血管時(shí)需聯(lián)合臟器切除,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致感染概率上升。術(shù)前存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白血癥者,組織愈合能力下降易發(fā)生吻合口瘺。高齡患者心肺代償功能差,術(shù)后心律失常、呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn)升高。合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病時(shí),需先控制原發(fā)病再考慮手術(shù)。局部晚期腫瘤新輔助放化療后手術(shù),組織粘連可能增加操作難度。
食管癌患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食計(jì)劃,避免過(guò)熱或刺激性食物。每日分6-8次少量進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘以上??祻?fù)期需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口狀況。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、持續(xù)胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議術(shù)前術(shù)后配合營(yíng)養(yǎng)支持治療,必要時(shí)可放置空腸營(yíng)養(yǎng)管維持營(yíng)養(yǎng)攝入。
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