睡眠障礙診斷標準
睡眠障礙的診斷標準主要依據國際睡眠障礙分類第三版或精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版,需結合臨床癥狀、持續(xù)時間及功能損害綜合評估。睡眠障礙可分為失眠障礙、睡眠相關呼吸障礙、中樞性嗜睡障礙、晝夜節(jié)律睡眠覺醒障礙、異態(tài)睡眠、睡眠相關運動障礙等類型,診斷需通過詳細病史采集、睡眠日記、體動記錄儀及多導睡眠圖等檢查確認。

失眠障礙的診斷需滿足入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等癥狀,每周至少出現3晚并持續(xù)3個月以上,且導致日間功能受損。睡眠相關呼吸障礙以睡眠中呼吸異常為特征,需通過多導睡眠圖監(jiān)測呼吸暫停低通氣指數確診。中樞性嗜睡障礙表現為白天過度嗜睡,需排除其他睡眠剝奪或藥物因素。晝夜節(jié)律睡眠覺醒障礙存在睡眠時間與預期社會作息不匹配,需通過體動記錄儀評估。異態(tài)睡眠包括睡行癥、夜驚癥等異常睡眠行為,通常需視頻多導睡眠監(jiān)測輔助診斷。睡眠相關運動障礙如不寧腿綜合征需符合國際不寧腿綜合征研究組制定的臨床標準。
診斷過程中需詳細記錄患者睡眠習慣、用藥史及精神心理狀態(tài),排除軀體疾病、物質濫用或其他精神障礙所致睡眠問題。多導睡眠圖可客觀評估睡眠結構、呼吸事件及肢體活動,體動記錄儀能連續(xù)監(jiān)測7-14天睡眠覺醒模式。對于兒童、孕婦及老年人等特殊人群,需考慮年齡相關睡眠需求變化。部分睡眠障礙如發(fā)作性睡病可能需進行多次睡眠潛伏期試驗確診。睡眠問卷如匹茲堡睡眠質量指數、愛潑沃斯嗜睡量表可作為篩查工具。
建議存在持續(xù)睡眠問題者盡早就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師指導下完善評估。保持規(guī)律作息、避免睡前使用電子設備、限制咖啡因攝入有助于改善睡眠質量。認知行為治療對慢性失眠具有明確療效,部分睡眠障礙需結合藥物治療。診斷明確后應定期隨訪,調整治療方案并監(jiān)測并發(fā)癥。
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