來例假小腹右側(cè)疼可能由原發(fā)性痛經(jīng)、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)附件炎、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期常見的生理現(xiàn)象，可能與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，從而引發(fā)下腹疼痛，疼痛可偏于一側(cè)。通常表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前或來潮后出現(xiàn)的周期性下腹墜脹或痙攣性疼痛，可能伴有腰酸、乏力等癥狀。治療上，日?？赏ㄟ^熱敷腹部、注意休息來緩解。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛。

二、黃體破裂

黃體破裂是婦科急腹癥之一，可能與月經(jīng)后期黃體囊腫形成、腹部受到外力撞擊或劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期后半期突發(fā)的一側(cè)下腹劇痛，可能伴有肛門墜脹感、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，對(duì)于出血少、生命體征穩(wěn)定的患者，可采取臥床休息、嚴(yán)密觀察的保守治療。若出血量大、出現(xiàn)休克表現(xiàn)，則需緊急進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)以止血并修補(bǔ)卵巢。

三、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科急癥，常見于卵巢存在囊腫如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤的患者，在體位突然改變、妊娠期或產(chǎn)后子宮大小位置改變時(shí)易發(fā)生。典型癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹劇烈絞痛，常伴有惡心、嘔吐。該情況屬于外科急癥，一經(jīng)確診，須盡快進(jìn)行手術(shù)治療，如腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)，以防止卵巢缺血壞死。

四、右側(cè)附件炎

右側(cè)附件炎主要指右側(cè)輸卵管和卵巢的炎癥，多由病原體上行感染引起，可能與不潔性生活、宮腔操作后感染等因素有關(guān)。表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛，在月經(jīng)期、性交后或勞累后可能加重，可伴有發(fā)熱、白帶增多等癥狀。治療以抗感染為主，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等。形成膿腫且藥物治療無效時(shí)，可能需手術(shù)引流。

五、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期同樣出血，引起局部炎癥和疼痛。典型癥狀為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛部位常與病灶位置相關(guān)，如右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可導(dǎo)致右側(cè)小腹疼。治療需個(gè)體化，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥，或遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制卵巢功能。對(duì)于藥物治療無效、囊腫較大或合并不孕的患者，可考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

出現(xiàn)月經(jīng)期右側(cè)小腹疼痛時(shí)，首先應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可使用熱水袋熱敷腹部以緩解肌肉痙攣。飲食上注意清淡、易消化，避免生冷、辛辣刺激性食物，可適量攝入富含維生素和鐵的食材如菠菜、瘦肉，以補(bǔ)充經(jīng)期流失的營養(yǎng)。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有發(fā)熱、陰道異常出血、暈厥等情況，必須立即就醫(yī)，完善婦科檢查、超聲等檢查，以排除急腹癥等嚴(yán)重情況，切勿自行濫用止痛藥掩蓋病情。