卵巢癌手術(shù)后復(fù)查哪些
卵巢癌手術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目主要有腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、婦科檢查、血常規(guī)及肝腎功能檢查、基因檢測(cè)等。需根據(jù)術(shù)后分期、病理類型及個(gè)體情況制定復(fù)查方案。
1、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA125是最常用的卵巢癌標(biāo)志物，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)可評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。HE4聯(lián)合CA125能提高檢測(cè)敏感性。部分黏液性癌患者需檢測(cè)CEA，生殖細(xì)胞腫瘤患者需檢測(cè)AFP和HCG。檢測(cè)頻率根據(jù)病情風(fēng)險(xiǎn)程度決定，高?；颊呙?個(gè)月檢測(cè)一次。
2、影像學(xué)檢查
盆腔超聲是基礎(chǔ)檢查手段，可發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)灶。腹部CT或MRI能評(píng)估腹腔淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，術(shù)后第一年每6個(gè)月檢查一次。PET-CT對(duì)早期復(fù)發(fā)灶檢出率較高，但需結(jié)合臨床指征選擇。胸部CT用于排查肺轉(zhuǎn)移，骨掃描適用于有骨痛癥狀者。
3、婦科檢查
包括雙合診和三合診檢查，重點(diǎn)觀察陰道殘端、盆腔有無包塊及觸痛。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月檢查一次，3-5年內(nèi)每6個(gè)月檢查一次。絕經(jīng)前患者需監(jiān)測(cè)月經(jīng)情況，異常陰道出血需及時(shí)就診。
4、血常規(guī)及肝腎功能
監(jiān)測(cè)化療后骨髓抑制恢復(fù)情況，重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板水平。腎功能異常者需調(diào)整鉑類藥物劑量。肝功能檢查可評(píng)估化療藥物肝毒性，轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍需干預(yù)。
5、基因檢測(cè)
BRCA1/2基因突變檢測(cè)有助于評(píng)估家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)靶向藥物選擇。HRD檢測(cè)可預(yù)測(cè)PARP抑制劑療效。術(shù)后組織標(biāo)本可進(jìn)行多基因檢測(cè)，為復(fù)發(fā)后治療提供分子分型。
術(shù)后需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等。保持會(huì)陰清潔，3個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活。定期記錄體重變化，出現(xiàn)腹脹、食欲下降等癥狀及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加患者互助小組。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行調(diào)整化療或靶向藥物劑量。
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