哮喘全麻有哪些風(fēng)險(xiǎn)

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哮喘患者接受全身麻醉可能增加支氣管痙攣、低氧血癥、術(shù)后肺部感染等風(fēng)險(xiǎn)。哮喘患者全麻風(fēng)險(xiǎn)主要與氣道高反應(yīng)性、麻醉藥物刺激、術(shù)中通氣管理等因素相關(guān)，需術(shù)前充分評(píng)估并制定個(gè)體化方案。

哮喘患者氣道處于慢性炎癥狀態(tài)，全麻誘導(dǎo)期氣管插管操作可能直接刺激氣道，誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。部分吸入性麻醉藥如七氟烷可能通過抑制支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，增加黏液分泌阻塞小氣道。靜脈麻醉藥丙泊酚雖對(duì)氣道影響較小，但快速注射可能導(dǎo)致一過性咳嗽反射。術(shù)中機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能造成肺泡過度膨脹或萎陷，尤其合并肺氣腫者易出現(xiàn)氣壓傷。阿片類鎮(zhèn)痛藥使用后可能抑制咳嗽反射，增加術(shù)后痰液潴留概率。

合并過敏性鼻炎的哮喘患者，麻醉中接觸乳膠手套或某些抗生素可能誘發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)。術(shù)前未控制的呼吸道感染會(huì)顯著增加圍術(shù)期支氣管痙攣發(fā)作頻率。使用β受體阻滯劑預(yù)防心律失常時(shí)，可能加重支氣管收縮效應(yīng)。肥胖患者腹內(nèi)壓增高可能影響膈肌運(yùn)動(dòng)，加劇通氣灌注失衡。兒童哮喘患者因氣道直徑較小，更易出現(xiàn)插管后黏膜水腫導(dǎo)致的氣道梗阻。

哮喘患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查和氣道炎癥評(píng)估，優(yōu)化吸入性糖皮質(zhì)激素使用方案。術(shù)中建議選擇支氣管擴(kuò)張作用較強(qiáng)的麻醉藥物，避免使用組胺釋放藥物。術(shù)后需加強(qiáng)霧化吸入治療，早期下床活動(dòng)促進(jìn)排痰。建議麻醉前與呼吸科醫(yī)生共同制定圍術(shù)期管理計(jì)劃，準(zhǔn)備應(yīng)急處理預(yù)案。全麻后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，警惕遲發(fā)性支氣管痙攣發(fā)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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