肝硬化低蛋白水腫怎么治療
肝硬化低蛋白水腫可通過(guò)補(bǔ)充蛋白、利尿消腫、病因治療、限制鈉鹽、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。肝硬化低蛋白水腫通常與肝功能減退、門靜脈高壓等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹水、下肢水腫等癥狀。
肝硬化患者因肝臟合成功能下降導(dǎo)致低蛋白血癥，可遵醫(yī)囑靜脈輸注人血白蛋白注射液或口服復(fù)方氨基酸膠囊。人血白蛋白能提高血漿膠體滲透壓，復(fù)方氨基酸膠囊有助于改善蛋白質(zhì)代謝。需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，避免過(guò)量補(bǔ)充。
針對(duì)腹水和下肢水腫，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片進(jìn)行階梯式利尿。呋塞米片通過(guò)抑制腎小管重吸收鈉離子排水，螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑可減少鉀流失。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。
需針對(duì)肝硬化原發(fā)病因干預(yù)，如乙肝肝硬化患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片抗病毒，酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒并服用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。病因控制可延緩肝功能進(jìn)一步惡化。
每日鈉攝入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。低鹽飲食可減少水鈉潴留，配合每日體重監(jiān)測(cè)和尿量記錄，有助于評(píng)估水腫改善情況。
建議采用高熱量高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/千克體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒改善氮平衡，必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
肝硬化低蛋白水腫患者需絕對(duì)禁酒，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂出血。每日測(cè)量腹圍和體重變化，保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等指標(biāo)，由專科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
