什么慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎是以腎小球損傷為主的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。慢性腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，通常需要長(zhǎng)期管理，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整等方式控制病情發(fā)展。
1、感染因素
鏈球菌感染后腎小球腎炎是常見(jiàn)類(lèi)型，多由咽喉或皮膚鏈球菌感染誘發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、尿色加深，尿檢可見(jiàn)紅細(xì)胞和蛋白尿。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素控制感染，配合黃葵膠囊減輕腎臟炎癥。急性期應(yīng)臥床休息，限制食鹽攝入。
2、免疫異常
IgA腎病是免疫球蛋白A沉積導(dǎo)致的腎小球病變，常見(jiàn)于青年群體。典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后出現(xiàn)。臨床常用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)采用潑尼松片控制炎癥。患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、遺傳因素
Alport綜合征屬于遺傳性腎炎，常伴聽(tīng)力下降和眼部異常。兒童期即可出現(xiàn)持續(xù)性顯微鏡下血尿，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腎功能減退。目前主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片延緩病程，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎臟替代治療。建議有家族史者進(jìn)行基因篩查。
4、代謝紊亂
糖尿病腎病是慢性腎小球腎炎的特殊類(lèi)型，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降。除控制血糖外，可選用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合百令膠囊保護(hù)腎功能?；颊咝鑷?yán)格遵循糖尿病飲食原則。
5、高血壓因素
高血壓腎損害會(huì)引起腎小球缺血性病變，表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重降低。治療核心是血壓控制，常用硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片，同時(shí)服用金水寶膠囊改善腎微循環(huán)。每日食鹽攝入應(yīng)限制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品，定期監(jiān)測(cè)晨起血壓。
慢性腎小球腎炎患者需保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，每日飲水量維持在2000毫升左右。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿蛋白定量。出現(xiàn)水腫加重或血壓驟升時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
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