輸尿管結(jié)石是什么
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種類型，指結(jié)石位于輸尿管內(nèi)的病理狀態(tài)，多由腎結(jié)石下移卡頓引起。輸尿管結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、代謝異常
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)過飽和析出形成結(jié)石。長期高動物蛋白飲食、維生素D過量攝入可能誘發(fā)代謝異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)腰部隱痛、尿液渾濁等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制草酸含量高的食物如菠菜，并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻
輸尿管狹窄、前列腺增生等導(dǎo)致尿液滯留，促使礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石?？赡馨殡S排尿中斷、尿頻尿急等癥狀。輕度梗阻可通過多飲水、口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管；嚴重梗阻需行輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
3、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會使尿液堿化，促進磷酸銨鎂結(jié)石形成。常見發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)。需進行尿培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，感染控制后結(jié)石更易排出。
4、遺傳因素
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致特定晶體物質(zhì)排泄增加。此類患者常在青少年期發(fā)病，具有家族聚集性。需長期服用青霉胺片調(diào)節(jié)胱氨酸代謝，并定期監(jiān)測尿液結(jié)晶情況。
5、藥物因素
長期使用磺胺類、抗癲癇藥等可能誘發(fā)藥物性結(jié)石?；颊哂盟幨方Y(jié)合尿液藥物結(jié)晶檢測可確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達到2000-3000毫升，避免劇烈運動以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟攝入，適量補充柑橘類水果有助于尿液堿化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、無尿等緊急情況需立即就醫(yī)，防止腎功能損傷。結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
