怎樣判斷脂肪肝輕重
脂肪肝的輕重程度可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀等綜合判斷。主要有肝功能指標(biāo)異常程度、肝臟影像學(xué)特征、伴隨癥狀表現(xiàn)、肝纖維化評估、代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)等依據(jù)。
1、肝功能指標(biāo)異常程度
輕度脂肪肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶通常輕度升高，數(shù)值在正常值上限1-2倍范圍內(nèi)。中度脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高更明顯，可能伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶輕度升高。重度脂肪肝患者除轉(zhuǎn)氨酶顯著升高外，常出現(xiàn)膽紅素異常、白蛋白降低等肝功能失代償表現(xiàn)。
2、肝臟影像學(xué)特征
超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)但后方衰減不明顯時多為輕度脂肪肝。中度脂肪肝超聲可見肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊，CT檢查肝臟密度降低。重度脂肪肝超聲顯示肝臟明顯增大，后方回聲顯著衰減，CT可見肝臟密度顯著低于脾臟，磁共振波譜分析可定量檢測肝臟脂肪含量超過30%。
3、伴隨癥狀表現(xiàn)
輕度脂肪肝患者多數(shù)無明顯癥狀。中度脂肪肝可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀。重度脂肪肝患者常有明顯食欲減退、惡心、腹脹等癥狀，部分患者可見肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能衰竭表現(xiàn)。
4、肝纖維化評估
通過肝臟彈性檢測或血清學(xué)指標(biāo)可評估肝纖維化程度。輕度脂肪肝通常無顯著纖維化。中度脂肪肝可能出現(xiàn)F1-F2期纖維化。重度脂肪肝常見F3-F4期纖維化或肝硬化，彈性檢測值超過12.5kPa，血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等纖維化標(biāo)志物顯著升高。
5、代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)
輕度脂肪肝患者可能僅表現(xiàn)為單純性血脂異常。中度脂肪肝常合并血糖異?；蚋哐獕骸Ｖ囟戎靖位颊叨嗤瑫r存在肥胖、2型糖尿病、高甘油三酯血癥等多種代謝紊亂，胰島素抵抗指數(shù)顯著升高，這類患者病情進(jìn)展風(fēng)險更高。
脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，控制體重在正常范圍，避免高脂高糖飲食，限制酒精攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳等。合并代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)，每6-12個月復(fù)查肝臟影像學(xué)檢查評估病情變化。
