自發(fā)性氣胸如何治療
自發(fā)性氣胸可通過臥床休息、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。自發(fā)性氣胸通常由肺大皰破裂、肺部感染、胸膜發(fā)育異常等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、臥床休息
小量氣胸且癥狀輕微時，可通過絕對臥床休息促進氣體吸收?；颊咝璞３职肱P位，避免劇烈咳嗽或用力動作，通常1-2周內(nèi)肺組織可逐漸復(fù)張。期間需密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，若出現(xiàn)氣胸加重需立即就醫(yī)。
2、氧療
高流量吸氧可加速胸腔內(nèi)氣體吸收，適用于肺壓縮20%-30%的穩(wěn)定性氣胸。通過提高血氧分壓促使氮氣置換，每日持續(xù)吸氧12-24小時可縮短康復(fù)時間。治療期間需定期復(fù)查胸片評估氣體吸收情況。
3、胸腔穿刺抽氣
對于肺壓縮超過30%的中等量氣胸，可在局部麻醉下用穿刺針抽出氣體。操作需在超聲引導(dǎo)下定位穿刺點，單次抽氣量不宜超過1000毫升。該方法對首次發(fā)作的單純性氣胸有效率較高，但復(fù)發(fā)概率較大。
4、胸腔閉式引流
持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸需放置胸腔引流管連接水封瓶，持續(xù)負(fù)壓吸引促進肺復(fù)張。引流管通常留置3-5天，每日引流量少于50毫升且胸片顯示肺完全復(fù)張后可拔管。需注意預(yù)防引流管堵塞和感染等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作或合并肺大皰者需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)，通過切除肺大皰或胸膜固定術(shù)降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后3天內(nèi)需保持引流管通暢，6周內(nèi)避免劇烈運動和乘坐飛機。手術(shù)治療可使復(fù)發(fā)率降至5%以下。
患者康復(fù)后應(yīng)戒煙并避免潛水等氣壓變化大的活動，加強營養(yǎng)攝入促進肺組織修復(fù)。定期隨訪復(fù)查胸片，若出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀需及時就診。合并慢性肺部疾病者需積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉。
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