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腦梗塞的并發(fā)癥有哪些

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腦梗塞的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓形成等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能引發(fā)多種繼發(fā)性損害。

1、腦水腫

腦梗塞后48-72小時易出現(xiàn)血管源性腦水腫，與血腦屏障破壞相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇、意識障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓，嚴(yán)重時需行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測瞳孔變化及生命體征是關(guān)鍵護(hù)理措施。

2、肺部感染

臥床患者因吞咽功能障礙易發(fā)生吸入性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多。需定期翻身拍背，必要時使用氨溴索注射液化痰。預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素需嚴(yán)格評估指征。床頭抬高30度可降低誤吸風(fēng)險。

3、應(yīng)激性潰瘍

急性期交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃黏膜缺血，可能引發(fā)嘔血、黑便。常規(guī)預(yù)防用奧美拉唑腸溶膠囊，出血時需禁食并靜脈用注射用生長抑素。大便隱血試驗(yàn)應(yīng)每日監(jiān)測，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。

4、癲癇發(fā)作

皮層梗死灶易成為異常放電病灶，可表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。急性期首選地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)改用丙戊酸鈉緩釋片維持。腦電圖監(jiān)測有助于判斷預(yù)后，反復(fù)發(fā)作者需長期抗癲癇治療。

5、深靜脈血栓

肢體癱瘓導(dǎo)致血流淤滯，D-二聚體升高提示血栓風(fēng)險。預(yù)防用低分子肝素鈣注射液，已形成血栓需絕對臥床并考慮下腔靜脈濾器置入。氣壓治療儀和踝泵運(yùn)動是重要預(yù)防手段。

腦梗塞患者需定期監(jiān)測血壓血糖，康復(fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉與語言訓(xùn)練。飲食應(yīng)低鹽低脂，適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。家屬需協(xié)助患者每2小時翻身一次，注意觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。二級預(yù)防需長期服用阿司匹林腸溶片與他汀類藥物，控制危險因素可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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腦梗塞并發(fā)癥怎么辦
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