耳瘺是指耳部皮膚出現(xiàn)異常通道或瘺管的先天性畸形，主要表現(xiàn)為耳輪腳前方或耳周皮膚存在細小孔洞，可能單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。耳瘺可分為單純型和感染型，主要與胚胎期鰓弓發(fā)育異常有關(guān)。

1、單純型耳瘺

單純型耳瘺通常僅表現(xiàn)為皮膚表面的小凹陷或針尖樣開口，無分泌物排出。可能與第一鰓溝閉合不全有關(guān)，多數(shù)患者無自覺癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。日常需保持局部清潔干燥，避免擠壓或異物刺激，無須特殊治療。若出現(xiàn)紅腫需警惕繼發(fā)感染。

2、感染型耳瘺

感染型耳瘺因瘺管與深部組織相通，易反復發(fā)生細菌感染。常見致病菌為金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為瘺口周圍紅腫、疼痛、膿性分泌物滲出。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴耳液、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，慢性反復發(fā)作者可能需要手術(shù)切除瘺管。

3、胚胎發(fā)育因素

耳瘺多因胚胎6-8周時第一、二鰓弓融合異常導致，可能與遺傳因素相關(guān)。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，但具體遺傳方式尚未明確。妊娠期接觸致畸物質(zhì)可能增加發(fā)病風險，建議孕期避免電離輻射和某些藥物暴露。

4、繼發(fā)感染處理

繼發(fā)感染時需及時就醫(yī)，避免自行挑破膿腫。醫(yī)生可能進行膿液培養(yǎng)明確病原體，嚴重者需口服頭孢克洛分散片等抗生素。局部可配合紅外線照射促進炎癥消退，形成膿腫時需切開引流，感染控制后3-6個月再行瘺管切除術(shù)。

5、手術(shù)干預指征

對于反復感染、瘺管分支復雜或影響外觀的耳瘺，建議行耳瘺管切除術(shù)。手術(shù)需完整切除上皮襯里的瘺管，否則易復發(fā)。兒童患者宜在3歲后手術(shù)，采用局部麻醉或全身麻醉，術(shù)后7-10天拆線，瘢痕通常不明顯。

耳瘺患者日常應避免搔抓、擠壓瘺口，洗頭時防止污水進入。選擇寬松帽子減少摩擦，耳周出汗后及時擦拭。嬰幼兒患者家長需定期觀察瘺口變化，發(fā)現(xiàn)滲液或紅腫應立即就診。術(shù)后保持傷口清潔，遵醫(yī)囑定期復查，多數(shù)預后良好。