腦血栓與腦栓塞怎么區(qū)別
腦血栓與腦栓塞可通過發(fā)病機(jī)制、病因及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)別。腦血栓主要由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管局部閉塞，腦栓塞則因心臟或大血管脫落的栓子阻塞遠(yuǎn)端腦血管引起。兩者在治療和預(yù)后上存在差異。
1、發(fā)病機(jī)制
腦血栓是腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成原位血栓，逐漸阻塞血管腔。腦栓塞的栓子來源于心臟附壁血栓、心房顫動(dòng)形成的左心房血栓或頸動(dòng)脈斑塊脫落，隨血流遷移至腦動(dòng)脈造成突發(fā)阻塞。前者進(jìn)展相對(duì)緩慢，后者起病急驟。
2、病因差異
腦血栓常見于高血壓、糖尿病、高脂血癥等導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化患者。腦栓塞多與風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、心肌梗死室壁瘤相關(guān)，少數(shù)由脂肪栓塞、空氣栓塞等非心源性因素引起。兩者基礎(chǔ)疾病譜存在明顯區(qū)別。
3、臨床表現(xiàn)
腦血栓癥狀多在安靜狀態(tài)下逐漸出現(xiàn)，呈階梯式加重，常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)。腦栓塞起病數(shù)秒達(dá)高峰，突發(fā)偏癱、失語，易累及大腦中動(dòng)脈區(qū)域，可伴癲癇發(fā)作。后者更易發(fā)生出血性梗死。
4、影像學(xué)特征
CT或MRI顯示腦血栓梗死灶與受累動(dòng)脈供血區(qū)一致，多呈楔形。腦栓塞病灶常為多發(fā)性，可見血管高密度征，磁共振彌散加權(quán)成像顯示不同時(shí)期梗死灶。超聲心動(dòng)圖對(duì)發(fā)現(xiàn)心源性栓子有重要價(jià)值。
5、治療原則
腦血栓急性期可靜脈溶栓，恢復(fù)期需抗血小板治療。腦栓塞需根據(jù)栓子來源選擇抗凝或抗血小板治療，心源性栓塞需長(zhǎng)期華法林或新型口服抗凝藥。兩者均需控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。
腦血栓與腦栓塞患者均需低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖?？祻?fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語言康復(fù)，心房顫動(dòng)患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝。定期神經(jīng)科隨訪復(fù)查頭顱影像學(xué)，警惕再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)與過度勞累。
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