佝僂病方顱主要是由于嬰幼兒時期維生素D缺乏，導致鈣磷代謝紊亂，進而引起以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜硇月誀I養(yǎng)性疾病，其典型頭型改變的原因與顱骨骨樣組織堆積、骨質軟化有關。

一、維生素D攝入不足

這是導致佝僂病及方顱最常見的原因。嬰幼兒生長發(fā)育迅速，對維生素D需求量大，若母乳或配方奶中維生素D含量不足，又未及時補充維生素D制劑，或輔食添加不合理，長期缺乏富含維生素D的食物如海魚、動物肝臟、蛋黃等，就容易造成維生素D缺乏。維生素D能促進鈣在腸道的吸收，當其缺乏時，鈣吸收減少，血鈣水平下降，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，動員骨骼中的鈣入血，導致骨骼礦化障礙，顱骨骨樣組織堆積于額骨和頂骨，形成方顱樣改變。家長需注意從嬰兒出生后不久開始，在醫(yī)生指導下每日補充預防劑量的維生素D，并適時添加富含維生素D的輔食。

二、日光照射不足

人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經紫外線照射可轉化為內源性維生素D，這是重要的來源。若嬰幼兒長期生活在室內，缺乏戶外活動，或居住地日照時間短，或因為季節(jié)、氣候、空氣污染、過度防曬等原因導致皮膚接受紫外線照射不足，內源性維生素D生成就會大幅減少。這種情況在北方高緯度地區(qū)、冬季以及城市高樓密集區(qū)更為常見。缺乏日照會加劇維生素D的整體缺乏，影響鈣的吸收和利用，從而參與方顱等骨骼畸形的形成。建議家長在天氣晴好時，每天帶嬰幼兒進行1-2小時的戶外活動，暴露面部和手足，但需避免強烈日光直射。

三、生長速度過快

早產兒、雙胎或多胎兒，以及出生后體重增長過快的足月兒，其骨骼生長速度超過了一般水平，對維生素D和鈣的需求量相對更高。如果按常規(guī)量補充，可能無法滿足其快速生長的需要，從而導致相對性缺乏。這種供需矛盾使得骨骼，特別是生長迅速的顱骨，更容易因礦化不足而發(fā)生骨樣組織增生，表現為前額和頂骨向雙側突出，形成方顱。對于這類生長快速的嬰幼兒，家長需在醫(yī)生指導下，評估其營養(yǎng)狀況，可能需要調整維生素D和鈣的補充劑量。

四、胃腸道或肝臟疾病

某些疾病狀態(tài)會影響維生素D的吸收或活化，從而繼發(fā)佝僂病和方顱。例如，慢性腹瀉、脂肪瀉、克羅恩病等胃腸疾病，可導致維生素D及鈣、磷等營養(yǎng)素從腸道吸收障礙。肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、重癥肝炎等，會影響維生素D在肝臟轉化為25-羥維生素D的過程，這是維生素D活化的第一步。這些疾病導致的佝僂病屬于繼發(fā)性，方顱是其骨骼表現之一。通常還伴有原發(fā)疾病的癥狀，如長期腹瀉、黃疸、肝脾腫大等。治療需在醫(yī)生指導下，積極處理原發(fā)病，同時使用大劑量維生素D制劑進行治療，如維生素D滴劑、維生素AD滴劑，并可能需要補充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液。

五、腎臟疾病

腎臟在維生素D的最終活化中起關鍵作用，能將25-羥維生素D轉化為有活性的1，25-二羥維生素D。某些腎臟疾病，如腎小管酸中毒、范可尼綜合征、慢性腎功能衰竭等，會損害腎臟的這一功能，導致活性維生素D生成嚴重不足，引起鈣磷代謝紊亂，出現腎性佝僂病，方顱是其特征性表現之一。這類患兒除方顱外，常伴有生長發(fā)育遲緩、多尿、代謝性酸中毒等癥狀。治療較為復雜，需要在醫(yī)生嚴密監(jiān)控下，使用活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊進行替代治療，并糾正酸中毒和電解質紊亂。

預防佝僂病方顱的關鍵在于保證充足的維生素D供給。家長應遵醫(yī)囑為嬰幼兒常規(guī)補充維生素D直至2歲，并鼓勵每日進行適度的戶外活動。輔食添加應循序漸進，引入富含鈣和維生素D的食物。定期進行兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育曲線。一旦發(fā)現頭顱形狀異常、煩躁、多汗、出牙晚等跡象，應及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷，明確病因后制定個體化的治療方案，切勿自行盲目補鈣或補充維生素D，以免延誤病情或導致過量中毒。均衡營養(yǎng)、科學護理是保障嬰幼兒骨骼健康發(fā)育的基礎。