骶管脂肪瘤手術(shù)步驟
骶管脂肪瘤手術(shù)通常包括術(shù)前準備、麻醉誘導、手術(shù)切口、腫瘤暴露與分離、腫瘤切除、止血處理、切口關(guān)閉等步驟。骶管脂肪瘤是發(fā)生在骶管內(nèi)的一種良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構(gòu)成，可能壓迫神經(jīng)引起癥狀。
骶管脂肪瘤手術(shù)的第一步是進行全面的術(shù)前評估，包括磁共振成像等影像學檢查，以明確腫瘤的大小位置及與周圍神經(jīng)血管的關(guān)系?；颊咝枰瓿裳Ｒ?guī)凝血功能等實驗室檢查，確保手術(shù)安全性。術(shù)前醫(yī)生會與患者詳細溝通手術(shù)方案，告知潛在風險并簽署知情同意書。手術(shù)區(qū)域需要進行皮膚準備，通常要求術(shù)前禁食禁水。這些準備工作有助于降低手術(shù)并發(fā)癥概率。
手術(shù)在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進行，患者取俯臥位。醫(yī)生在骶尾部做正中縱向切口，逐層切開皮膚皮下組織和深筋膜。使用手術(shù)刀或電刀進行精確分離，顯露骶椎板和黃韌帶。通過椎板間開窗或部分椎板切除進入骶管，小心保護骶神經(jīng)根。術(shù)中可能采用神經(jīng)電生理監(jiān)測來降低神經(jīng)損傷風險。
充分暴露腫瘤后，醫(yī)生會仔細分離脂肪瘤與硬脊膜和神經(jīng)根的粘連。使用顯微手術(shù)器械輕柔操作，盡量保持腫瘤包膜完整。對于血供豐富的腫瘤，可能需要預先處理供血血管。確認腫瘤完全游離后，將其完整切除并送病理檢查。術(shù)野徹底止血后，逐層縫合切口，通常放置引流管預防血腫形成。
術(shù)后患者需要臥床休息，密切觀察下肢感覺運動功能及大小便情況。醫(yī)生會給予適當鎮(zhèn)痛處理，預防性使用抗生素。引流管一般在術(shù)后兩到三天拔除，傷口敷料保持清潔干燥。術(shù)后兩周左右拆線，之后根據(jù)恢復情況逐步進行康復訓練。定期復查磁共振成像評估手術(shù)效果，監(jiān)測有無復發(fā)跡象。
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