脂肪瘤手術(shù)切除步驟
脂肪瘤手術(shù)切除步驟主要包括術(shù)前評估、局部麻醉、切開皮膚、剝離瘤體、止血縫合與術(shù)后護理。
一、術(shù)前評估
術(shù)前需通過觸診結(jié)合超聲檢查明確脂肪瘤位置大小及與周邊組織關系，評估手術(shù)可行性并排除惡性病變風險。醫(yī)生會詢問患者用藥史與出血傾向，安排血常規(guī)與凝血功能檢測。針對特殊部位如頸部或關節(jié)周圍的脂肪瘤，可能需增加MRI檢查精確掌握解剖層次。
二、局部麻醉
手術(shù)多采用利多卡因注射液進行局部浸潤麻醉，在瘤體周圍形成環(huán)形阻滯帶。注射前需進行皮試排除過敏反應，麻醉起效后通過針刺測試痛覺消失情況。對于多發(fā)或巨大脂肪瘤可考慮靜脈麻醉，但需麻醉醫(yī)師全程監(jiān)測生命體征。
三、切開皮膚
沿皮紋方向作線性切口，長度通常為瘤體直徑的三分之二。使用手術(shù)刀逐層切開皮膚及皮下組織，暴露脂肪瘤包膜。重要血管神經(jīng)分布區(qū)域需采用迂曲切口避免損傷，關節(jié)部位則選擇與關節(jié)軸平行的切口減少瘢痕攣縮。
四、剝離瘤體
用組織鉗提起包膜邊緣，以彎剪沿包膜外進行鈍性分離，保持瘤體完整剝離。遇到滋養(yǎng)血管需用電刀精準凝固，深部粘連時可使用骨膜剝離器輔助游離。完整取出瘤體后需檢查創(chuàng)腔有無殘留，較大空腔應放置引流條預防血腫形成。
五、止血縫合
采用電凝止血處理活躍出血點，滲血面可用明膠海綿填壓。深層組織使用可吸收縫線間斷縫合消除死腔，皮膚層選擇皮內(nèi)縫合或間斷縫合減少瘢痕。包扎時需施加適當壓力防止?jié)B血，四肢部位可用彈力繃帶制動促進愈合。
術(shù)后保持敷料干燥清潔，遵醫(yī)囑定期換藥觀察傷口愈合情況。拆線前避免劇烈運動防止傷口裂開，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。日常注意控制體重減少復發(fā)風險，均衡膳食限制高脂食物攝入，定期自查體表有無新發(fā)腫物。術(shù)后三個月需復查超聲確認無殘留復發(fā)，形成瘢痕體質(zhì)者可使用硅膠貼片軟化瘢痕。
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