腎上腺瘤必須切除嗎
腎上腺瘤是否需要切除需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及癥狀決定。功能性腫瘤或直徑超過4厘米的腫瘤通常建議手術(shù)切除，無功能且體積較小的腫瘤可定期觀察。
功能性腎上腺瘤會(huì)異常分泌激素，導(dǎo)致高血壓、低血鉀或向心性肥胖等癥狀，這類腫瘤無論大小均需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。體積較大的腫瘤即使無癥狀也建議切除，因存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查顯示邊界不清、生長迅速或密度不均的腫瘤需優(yōu)先考慮手術(shù)。合并嚴(yán)重心肺疾病的高齡患者可權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后選擇保守監(jiān)測。
無功能性腎上腺瘤若直徑小于3厘米且生長緩慢，可每6-12個(gè)月復(fù)查CT或MRI。觀察期間出現(xiàn)激素分泌異常表現(xiàn)或腫瘤增長超過1厘米/年時(shí)需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。妊娠期發(fā)現(xiàn)的腎上腺瘤若無急性癥狀可延期至分娩后處理，但需密切監(jiān)測血壓和電解質(zhì)。兒童腎上腺瘤因惡變概率較高，通常建議盡早切除。偶發(fā)的小腫瘤若伴有鈣化或脂肪成分，提示良性可能大，可延長復(fù)查間隔。
確診腎上腺瘤后應(yīng)定期監(jiān)測血壓和激素水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂。飲食需控制鈉鹽攝入，功能性腫瘤患者應(yīng)增加含鉀食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注皮質(zhì)醇、醛固酮等指標(biāo)變化，長期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評估。
