胃潰瘍穿孔怎么治療
胃潰瘍穿孔可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式治療。胃潰瘍穿孔可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等癥狀。
1、藥物治療
胃潰瘍穿孔患者可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，有助于減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。若存在幽門螺桿菌感染，需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。用藥期間需密切觀察腹痛變化，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡下止血
對(duì)于穿孔較小且無(wú)彌漫性腹膜炎的患者，可在胃鏡下采用鈦夾封閉穿孔部位或注射腎上腺素止血。該方式創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格評(píng)估穿孔大小及腹腔污染程度。術(shù)后需禁食1-2天，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
3、手術(shù)治療
當(dāng)穿孔直徑超過(guò)5毫米或合并嚴(yán)重腹膜炎時(shí)，需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)可徹底清理腹腔膿液并縫合穿孔，腹腔鏡手術(shù)則具有恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置胃管減壓，并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期需禁食并通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。癥狀緩解后可從米湯、藕粉等流食開(kāi)始，逐步增加蒸蛋羹、嫩豆腐等低纖維食物?；謴?fù)期應(yīng)選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、瘦肉，避免辛辣刺激食物。
5、并發(fā)癥防治
胃潰瘍穿孔可能導(dǎo)致膈下膿腫、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或白細(xì)胞升高時(shí)需考慮感染可能。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意有無(wú)幽門梗阻、癌變等遲發(fā)問(wèn)題。
胃潰瘍穿孔患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作?；謴?fù)期飲食需遵循少食多餐原則，每日進(jìn)食5-6次，每次攝入量不超過(guò)200毫升。烹調(diào)方式以蒸煮為主，禁用油炸食品。建議定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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