凍手凍傷的治療需根據(jù)損傷程度采取不同措施，主要包括局部復(fù)溫、藥物治療、傷口護(hù)理以及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。

一、局部復(fù)溫與護(hù)理

對(duì)于輕度凍傷，即僅皮膚紅腫、麻木、刺癢的一度凍傷，核心處理是緩慢復(fù)溫。應(yīng)立即脫離寒冷環(huán)境，避免搓揉或直接火烤受凍部位，以免加重組織損傷?？蓪⒒继幗菰?8-40攝氏度的溫水中，或用溫毛巾濕敷，時(shí)間持續(xù)20-30分鐘，直至皮膚顏色和感覺恢復(fù)。復(fù)溫后保持局部干燥清潔，可涂抹凡士林等無刺激性油膏保護(hù)皮膚，并注意保暖，避免再次受凍。此階段通常無須特殊藥物治療。

二、藥物治療

對(duì)于出現(xiàn)水皰、疼痛明顯的二度及以上凍傷，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。常用藥物包括改善局部血液循環(huán)的外用藥，如凍瘡膏、肝素鈉乳膏，它們有助于擴(kuò)張血管、抗凝和促進(jìn)愈合。若水皰破潰合并感染，需使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏進(jìn)行抗感染治療。疼痛劇烈時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議口服布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠确晴摅w抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。

三、水皰與傷口處理

凍傷后出現(xiàn)的水皰應(yīng)予以保護(hù)，避免自行挑破，以防感染。較大的水皰或血皰可由醫(yī)護(hù)人員在無菌操作下抽吸皰液，并保留皰皮作為天然保護(hù)層。對(duì)于已經(jīng)破潰的創(chuàng)面，需每日使用生理鹽水或稀釋的碘伏溶液進(jìn)行清潔消毒，然后覆蓋無菌敷料。換藥時(shí)觀察創(chuàng)面顏色、滲出液及有無異味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。

四、改善循環(huán)與物理治療

凍傷愈合期及后遺癥期，改善局部血液循環(huán)至關(guān)重要?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下口服血管擴(kuò)張藥物，如煙酰胺片或硝苯地平控釋片。物理治療如紅外線照射、超短波治療等，能促進(jìn)局部血流、加速組織修復(fù)并緩解疼痛。日?？蛇M(jìn)行適度的患肢主動(dòng)活動(dòng)，并注意全身保暖，以預(yù)防凍傷復(fù)發(fā)和減輕慢性后遺癥如對(duì)冷敏感。

五、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重的深部?jī)鰝?，即三度、四度凍傷，?dǎo)致組織壞死、壞疽時(shí)，可能需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括清創(chuàng)術(shù)，即切除明確壞死的組織；筋膜切開減壓術(shù)，用于處理因嚴(yán)重水腫導(dǎo)致的骨筋膜室綜合征，以挽救尚有活力的組織；在壞死界限清晰后，可能需要進(jìn)行截肢術(shù)或截指術(shù)以去除無法挽回的壞死部分，防止感染擴(kuò)散危及生命。

預(yù)防凍傷至關(guān)重要，在寒冷環(huán)境中應(yīng)注意全身保暖，穿戴寬松、保暖且防潮的衣物和手套鞋襪，避免肢體長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)，保持干燥。一旦發(fā)生凍傷，應(yīng)避免用雪搓或火烤等錯(cuò)誤方法，及時(shí)進(jìn)行正確的復(fù)溫處理。若凍傷程度較重，出現(xiàn)水皰、皮膚顏色變暗、感覺喪失或劇烈疼痛，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定綜合治療方案，以最大程度保留組織功能，減少后遺癥。