手凍傷應(yīng)該怎么處理
手凍傷可通過快速復(fù)溫、外用藥物、口服藥物、創(chuàng)面處理、手術(shù)治療等方式處理。
一、快速復(fù)溫
將凍傷部位浸泡在40-42攝氏度的溫水中，持續(xù)15-30分鐘，直至組織軟化恢復(fù)知覺。浸泡過程中可輕微活動手指關(guān)節(jié)幫助血液循環(huán)，避免摩擦或揉搓凍傷皮膚。水溫過高可能導(dǎo)致燙傷，水溫過低則延緩復(fù)溫效果。復(fù)溫后使用無菌紗布輕輕擦干患處，保持局部清潔干燥。
二、外用藥物
凍傷膏可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于未破潰的一至二度凍傷，其主要成分肝素鈉能改善局部血液循環(huán)。鹽酸洛美沙星乳膏適用于伴有表皮破損的凍傷創(chuàng)面，可預(yù)防細菌感染。重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠能促進深度凍傷后的皮膚組織修復(fù)，使用時需配合無菌敷料覆蓋。所有外用藥需在醫(yī)生評估后使用，涂抹前應(yīng)清潔創(chuàng)面。
三、口服藥物
布洛芬緩釋膠囊可緩解凍傷引起的疼痛和炎癥反應(yīng)。鹽酸罌粟堿片能舒張血管改善末梢循環(huán)，適用于伴有血管痙攣的嚴重凍傷。阿莫西林克拉維酸鉀片用于處理繼發(fā)細菌感染，需在明確感染指征時使用。嚴重凍傷可短期服用潑尼松片控制組織水腫，所有口服藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑。
四、創(chuàng)面處理
對于出現(xiàn)水皰的凍傷，應(yīng)在無菌條件下保留皰皮抽吸皰液，涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。壞死組織需由醫(yī)療人員分次清創(chuàng)，使用生理鹽水沖洗后覆蓋藻酸鹽敷料。深度凍傷創(chuàng)面可配合紅外線治療儀照射，促進肉芽組織生長。每日更換敷料時觀察創(chuàng)面顏色和滲液情況，記錄組織修復(fù)進展。
五、手術(shù)治療
對于四度凍傷導(dǎo)致肢體壞疽的患者，需進行壞死組織切除手術(shù)，必要時行皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。伴有骨筋膜室綜合征時需緊急行筋膜切開減壓術(shù)，挽救存活組織。晚期對于明確界限的干性壞疽，可實施截指或截肢手術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練最大限度保留手部功能。所有手術(shù)決策需綜合評估組織存活范圍和全身狀況。
凍傷處理后應(yīng)注意患肢保暖，佩戴保暖手套避免二次凍傷。保持高蛋白高維生素飲食，適量增加牛肉、雞蛋、西藍花等食物攝入促進組織修復(fù)?；謴?fù)期進行手指屈伸功能鍛煉，每日用溫水浸泡改善血液循環(huán)。戒煙限酒避免血管收縮，冬季外出前涂抹防凍霜做好防護措施。定期復(fù)查觀察組織恢復(fù)情況，出現(xiàn)膚色紫紺或感覺異常應(yīng)及時就醫(yī)。
