腰椎間盤突出癥病因
腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退行性變、長期腰部勞損、外傷、遺傳因素及不良姿勢等因素引起。主要有椎間盤退變、機(jī)械性損傷、遺傳易感性、職業(yè)因素、肥胖等病因。
1、椎間盤退變
隨著年齡增長，椎間盤含水量逐漸減少，彈性降低，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。這種退行性改變是腰椎間盤突出的基礎(chǔ)病理變化，可能伴隨腰部僵硬感和活動(dòng)受限。日?？赏ㄟ^游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)延緩?fù)俗冞M(jìn)程，急性期需臥床休息并使用腰圍保護(hù)。
2、機(jī)械性損傷
急性外傷如跌倒、撞擊可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根。長期反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作也會造成微小損傷累積。這類患者常突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛，需避免提重物，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
3、遺傳易感性
部分患者存在COL9A2等基因變異，導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，椎間盤更易發(fā)生退變。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性腰痛。建議定期進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。
4、職業(yè)因素
駕駛員、搬運(yùn)工等長期保持坐姿或負(fù)重勞動(dòng)的人群，腰椎持續(xù)承受軸向壓力，椎間盤負(fù)荷過重。這類職業(yè)人群可能出現(xiàn)漸進(jìn)性腰痛，勞動(dòng)后加重。應(yīng)調(diào)整工作姿勢，每小時(shí)起身活動(dòng)，必要時(shí)使用人體工學(xué)腰墊分散壓力。
5、肥胖
體重超標(biāo)會顯著增加腰椎間盤負(fù)荷，加速退變進(jìn)程。肥胖患者多合并腹肌無力，脊柱穩(wěn)定性更差，可能伴有持續(xù)鈍痛和間歇性跛行。需控制BMI在24以下，配合低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)減重，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。急性期嚴(yán)格臥床1-2周，緩解期逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、臀橋等康復(fù)訓(xùn)練。注意搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位，必要時(shí)佩戴護(hù)腰。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便障礙，需立即就醫(yī)手術(shù)治療。
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