佝僂病可通過(guò)骨骼變形、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)興奮性增高等癥狀判斷，主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)低體重、日光照射不足等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查血清25-羥維生素D水平及骨骼X線，確診后需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或鈣劑。

1、骨骼變形

佝僂病患兒可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸等骨骼畸形。方顱表現(xiàn)為前額及枕部隆起，肋骨串珠是肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀，雞胸則是胸骨前凸。這些癥狀與骨骼礦化障礙有關(guān)，需通過(guò)X線檢查確認(rèn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3滴劑配合碳酸鈣D3顆粒，同時(shí)增加戶外活動(dòng)。

2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒可能出現(xiàn)坐立行走等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，或表現(xiàn)為肌張力低下、關(guān)節(jié)松弛。這與低血磷導(dǎo)致的肌肉能量代謝障礙相關(guān)。家長(zhǎng)需觀察寶寶抬頭、翻身等里程碑事件是否延遲，并檢測(cè)血磷水平。治療需補(bǔ)充磷酸鹽口服溶液，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

3、神經(jīng)興奮性增高

夜間哭鬧、多汗、枕禿是典型表現(xiàn)，因維生素D缺乏影響神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性。枕禿是頭部與枕頭摩擦導(dǎo)致的局部脫發(fā)，多汗以夜間頭部明顯。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)溫度適宜，避免過(guò)度包裹。醫(yī)生可能開具維生素AD軟膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅口服溶液。

4、牙齒發(fā)育異常

乳牙萌出延遲、釉質(zhì)發(fā)育不全或排列不齊可能提示佝僂病。維生素D缺乏影響成牙本質(zhì)細(xì)胞功能，導(dǎo)致牙列畸形。需口腔科檢查并監(jiān)測(cè)血鈣水平。治療需使用膽維丁乳劑，配合含氟牙膏保護(hù)牙釉質(zhì)。

5、反復(fù)呼吸道感染

胸廓畸形可能導(dǎo)致肺通氣受限，增加感染風(fēng)險(xiǎn)?；純阂壮霈F(xiàn)支氣管炎或肺炎，且病程遷延。家長(zhǎng)需注意預(yù)防交叉感染，醫(yī)生可能建議接種肺炎球菌疫苗，并長(zhǎng)期服用維生素D2軟膠囊增強(qiáng)免疫力。

預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)盡早開始補(bǔ)充。6月齡后逐步添加富含鈣的輔食如奶酪、豆腐。每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，避免正午強(qiáng)光照射。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，若發(fā)現(xiàn)身高增長(zhǎng)緩慢或堿性磷酸酶升高應(yīng)及時(shí)干預(yù)。冬季或高緯度地區(qū)可酌情增加維生素D補(bǔ)充劑量，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑避免過(guò)量中毒。