嬰兒怎么判斷佝僂病
嬰兒佝僂病可通過骨骼變形、運動發(fā)育遲緩、神經(jīng)興奮性增高等表現(xiàn)初步判斷，確診需結(jié)合血生化檢查及影像學(xué)評估。佝僂病主要由維生素D缺乏引起，表現(xiàn)為顱骨軟化、肋骨串珠、手鐲征、X型腿/O型腿、囟門閉合延遲等癥狀。
1、顱骨軟化
多見于3-6個月嬰兒，表現(xiàn)為枕骨或頂骨后部按壓時有乒乓球樣彈性感，是佝僂病早期特異性體征。與維生素D缺乏導(dǎo)致骨樣組織鈣化障礙有關(guān)，需及時補充維生素D滴劑并增加日光照射。
2、肋骨串珠
肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起，可能伴隨胸廓畸形。因骨樣組織堆積所致，嚴(yán)重者可影響呼吸功能。需使用維生素D3注射液配合鈣劑治療，哺乳期母親應(yīng)同步補充營養(yǎng)素。
3、手鐲征
腕部骨骺端增厚形成環(huán)狀隆起，形似手鐲。X線檢查可見干骺端杯口狀改變和毛刷樣征象。需長期口服維生素AD膠丸，避免過早負重行走。
4、X型腿/O型腿
下肢承重后出現(xiàn)膝外翻或膝內(nèi)翻畸形，多見于1歲以上活動期患兒。與骨質(zhì)軟化變形有關(guān)，中重度病例需使用支具矯正，必要時行截骨手術(shù)。
5、囟門閉合延遲
前囟門超過18個月未閉合，常伴方顱、出牙遲緩等癥狀。反映全身骨骼發(fā)育障礙，需監(jiān)測血清25-羥維生素D水平，必要時肌注維生素D2注射液。
預(yù)防嬰兒佝僂病需保證每日400-800IU維生素D補充，母乳喂養(yǎng)兒出生后2周即應(yīng)開始補充。增加戶外活動時間但避免暴曬，6月齡后逐步添加富含鈣質(zhì)的輔食如酸奶、豆腐等。定期進行兒童保健檢查，若發(fā)現(xiàn)異常體征應(yīng)及時檢測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。避免給嬰兒穿戴過多衣物影響皮膚合成維生素D，哺乳期母親每日應(yīng)攝入600IU以上維生素D。出現(xiàn)明顯骨骼畸形時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練或矯形治療。
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