如何檢查陣發(fā)性心動過速
陣發(fā)性心動過速可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電生理檢查、血液生化檢查以及影像學(xué)檢查等方式確診。該癥狀通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)或藥物因素等引起。
1、心電圖檢查
靜息狀態(tài)下12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷陣發(fā)性心動過速的基礎(chǔ)手段，可捕捉發(fā)作時的心率、節(jié)律及波形特征。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的規(guī)整窄QRS波群心動過速，心率通常超過150次/分。對于發(fā)作間歇期患者，心電圖可能顯示正?；虼嬖陬A(yù)激綜合征等基礎(chǔ)異常。
2、動態(tài)心電圖監(jiān)測
通過24-72小時連續(xù)記錄心電活動，提高陣發(fā)性事件的檢出概率。適用于癥狀發(fā)作不頻繁的患者，設(shè)備可自動識別心動過速事件并標(biāo)記癥狀發(fā)生時間。檢查期間患者需記錄日常活動及不適癥狀，便于醫(yī)生分析心律失常與活動的關(guān)聯(lián)性。
3、心臟電生理檢查
經(jīng)導(dǎo)管插入心腔的侵入性檢查，能精確定位異常電信號起源。通過程序電刺激誘發(fā)心動過速，明確發(fā)病機(jī)制屬于房室結(jié)折返性、房性還是室性心動過速。該檢查同時具備治療功能，可在確診后立即進(jìn)行射頻消融術(shù)。
4、血液生化檢查
檢測血清電解質(zhì)、甲狀腺功能及心肌酶譜等指標(biāo)。低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂可直接誘發(fā)心律失常，甲狀腺功能亢進(jìn)者常合并房性心動過速。肌鈣蛋白升高提示可能存在心肌損傷，需進(jìn)一步評估冠狀動脈情況。
5、影像學(xué)檢查
心臟超聲可評估心室結(jié)構(gòu)、瓣膜功能及射血分?jǐn)?shù)，排除器質(zhì)性心臟病。冠狀動脈CT或造影適用于疑似心肌缺血患者，心肌核素顯像有助于判斷心肌存活狀態(tài)。這些檢查對制定長期治療方案具有重要指導(dǎo)價值。
確診陣發(fā)性心動過速后，患者應(yīng)避免攝入含咖啡因的飲品，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議進(jìn)行適度有氧運動如快走或游泳，但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。日常監(jiān)測脈搏變化，記錄發(fā)作持續(xù)時間與伴隨癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。長期管理需遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，定期復(fù)查心電圖評估治療效果。
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