夜里多尿是怎么回事
夜里多尿可能由睡前飲水過多、糖尿病、尿崩癥、前列腺增生、慢性腎病等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、睡前飲水過多
夜間排尿次數(shù)增加可能與睡前過量飲水或攝入利尿飲品有關(guān)?？Х?、茶、酒精等均會刺激膀胱，建議睡前2小時限制液體攝入，避免高鹽飲食。生理性夜尿增多無須特殊治療，通過調(diào)整飲水量和時間可改善癥狀。
2、糖尿病
血糖水平過高會導(dǎo)致滲透性利尿，表現(xiàn)為夜尿頻繁伴口渴多飲。糖尿病引起的夜尿需監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，同時控制碳水化合物攝入。長期未控制可能引發(fā)糖尿病腎病。
3、尿崩癥
抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感時，會出現(xiàn)大量低比重尿，夜間排尿量可達2000毫升以上。中樞性尿崩癥可使用醋酸去氨加壓素片，腎性尿崩癥需限制鈉鹽并配合氫氯噻嗪片治療。需排查垂體腫瘤等病因。
4、前列腺增生
中老年男性夜尿增多常因前列腺壓迫尿道導(dǎo)致膀胱殘余尿增多。可遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊縮小腺體，或使用非那雄胺片抑制雄激素。嚴重排尿困難者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、慢性腎病
腎濃縮功能下降時會出現(xiàn)夜尿增多伴泡沫尿，常見于高血壓腎病、糖尿病腎病。需控制原發(fā)病，限制蛋白攝入，必要時進行血液透析。禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，建議定期檢測肌酐清除率。
建議記錄24小時排尿日記，包括每次尿量及飲水時間。避免晚間飲用含咖啡因飲料，睡眠時保持下肢抬高有助于減輕水腫型夜尿。若夜尿量持續(xù)超過全天尿量三分之一，或伴隨體重下降、水腫等癥狀，需及時到腎內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診。老年患者起夜時注意防跌倒，建議在臥室至衛(wèi)生間路徑安裝夜燈。
