口渴，多尿，怎么回事
口渴多尿可能由飲水不足、飲食過咸、糖尿病、尿崩癥、精神性煩渴等原因引起，可通過調(diào)整生活習慣、藥物治療等方式干預(yù)。
一、飲水不足
機體每日需通過飲水補充水分，若長期攝入不足會導(dǎo)致血漿滲透壓升高，刺激下丘腦渴覺中樞產(chǎn)生口渴感。同時腎臟會加強對水分的重吸收，導(dǎo)致尿液濃縮，但當水分嚴重缺乏時，機體為維持核心功能可能減少尿液生成，反而出現(xiàn)少尿，而反復(fù)飲水不足后突然大量補水可能引發(fā)一過性多尿。這種情況無須特殊治療，只需逐步增加每日飲水量至合理范圍，養(yǎng)成定時飲水習慣即可改善。
二、飲食過咸
攝入過多高鹽食物會使血鈉濃度升高，造成血漿晶體滲透壓增高，不僅直接引發(fā)口渴中樞興奮，還會刺激抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致腎小管對水分重吸收能力下降，排出大量低比重尿液。長期高鹽飲食還可能加重腎臟負擔，甚至誘發(fā)高血壓。改善需減少腌制食品、加工肉制品等含鈉量高的食物攝入，每日食鹽量控制在合理范圍內(nèi)，多食用新鮮蔬菜水果幫助鈉離子排泄。
三、糖尿病
糖尿病因胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致血糖升高，當血糖超過腎糖閾時，葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分形成滲透性利尿，引起多尿繼而引發(fā)脫水口渴。患者常伴有多食、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物控制血糖，同時嚴格進行飲食管理，定期監(jiān)測血糖指標。
四、尿崩癥
尿崩癥源于抗利尿激素合成或作用障礙，導(dǎo)致腎小管重吸收水分功能嚴重受損，每日尿量可達數(shù)千毫升以上，尿液比重顯著降低。中樞性尿崩癥多與顱腦損傷、腫瘤有關(guān)，腎性尿崩癥則與藥物損傷或遺傳因素相關(guān)。確診需進行禁水-加壓素試驗，治療上中樞性尿崩癥可應(yīng)用醋酸去氨加壓素片，腎性尿崩癥需針對病因治療并保證水分補充。
五、精神性煩渴
部分焦慮癥或強迫癥患者因心理因素頻繁大量飲水，超出機體需求后抑制抗利尿激素分泌，導(dǎo)致水利尿性多尿，形成渴飲循環(huán)。這種多尿多為暫時性，禁水后尿比重可恢復(fù)正常。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)與行為干預(yù)，嚴重時可短期使用抗焦慮藥物如鹽酸舍曲林片、勞拉西泮片等，同時記錄每日飲水量逐步減少過度攝入。
出現(xiàn)持續(xù)口渴多尿癥狀時應(yīng)記錄每日液體出入量，避免攝入含糖飲料加重滲透性利尿，注意觀察尿液顏色及次數(shù)變化。若伴隨消瘦、視力模糊或頭痛等癥狀需及時就診內(nèi)分泌科，進行血糖、電解質(zhì)及激素水平檢測。日常保持均衡飲食，控制鹽分和糖分攝入，養(yǎng)成規(guī)律作息習慣有助于維持水鹽平衡。
