心肌梗死的發(fā)病原因有哪些
心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎、先天性冠狀動(dòng)脈異常等原因引起。心肌梗死通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的原因。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,逐漸阻塞血管腔。斑塊破裂時(shí)會(huì)誘發(fā)血小板聚集,進(jìn)一步堵塞血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀。治療需控制血壓血脂,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
2、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后,血小板激活形成血栓,可完全阻塞冠狀動(dòng)脈。血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)。急性期需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,嚴(yán)重時(shí)需溶栓治療。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞,多由吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)誘發(fā)。痙攣時(shí)血管平滑肌異常收縮,造成心肌缺血。患者可能出現(xiàn)短暫胸痛,含服硝酸甘油片可緩解。長(zhǎng)期預(yù)防可使用地爾硫卓緩釋膠囊。
4、血管炎
風(fēng)濕性血管炎、川崎病等炎癥性疾病可損傷冠狀動(dòng)脈壁,導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。這類患者多伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病,重癥需使用甲潑尼龍片等免疫抑制劑。
5、先天性冠狀動(dòng)脈異常
少數(shù)患者存在冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等先天畸形,可能在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)心肌缺血。這類患者年輕時(shí)即可出現(xiàn)癥狀,確診需冠狀動(dòng)脈造影。嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
預(yù)防心肌梗死需保持健康生活方式,包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖血壓。40歲以上人群建議定期體檢,監(jiān)測(cè)血脂血糖水平。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。康復(fù)期患者需遵醫(yī)囑服藥,逐步恢復(fù)體力活動(dòng)。
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