急性心肌梗死發(fā)病原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎性疾病、心肌氧供需失衡等。急性心肌梗死通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常、心源性休克甚至猝死。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死最常見的原因。長期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可造成血管狹窄，影響心肌供血。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，進(jìn)一步阻塞血管。患者可能出現(xiàn)心絞痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。

2、血栓形成

冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成可直接阻塞血管導(dǎo)致心肌梗死。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，膠原暴露會(huì)激活凝血系統(tǒng)，血小板聚集形成白色血栓，繼而纖維蛋白網(wǎng)羅紅細(xì)胞形成紅色血栓。血栓可完全堵塞血管腔，造成心肌持續(xù)性缺血壞死?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈胸痛伴大汗。治療需立即給予抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，必要時(shí)行急診介入治療。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞引發(fā)心肌梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)血管平滑肌異常收縮。痙攣多發(fā)生于已有動(dòng)脈粥樣硬化的血管段，但也可出現(xiàn)在正常冠狀動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)靜息性胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張劑，避免誘因。

4、血管炎性疾病

川崎病、大動(dòng)脈炎等血管炎性疾病可損傷冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心肌梗死。炎癥反應(yīng)造成血管壁增厚、管腔狹窄甚至血栓形成。這類病因在年輕患者中更為常見，可能伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，嚴(yán)重者需血管重建手術(shù)。

5、心肌氧供需失衡

嚴(yán)重貧血、快速性心律失常、主動(dòng)脈瓣狹窄等情況可導(dǎo)致心肌氧供需失衡誘發(fā)心肌梗死。心肌耗氧量增加或供氧不足時(shí)，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能發(fā)生心肌缺血壞死?；颊叱赝赐膺€可出現(xiàn)原發(fā)病相關(guān)癥狀。治療需糾正基礎(chǔ)疾病，如輸血治療貧血，使用美托洛爾緩釋片控制心率等。

預(yù)防急性心肌梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)?？祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查，逐步恢復(fù)日常生活能力。保持良好心理狀態(tài)對疾病預(yù)后也有重要幫助。