兒童腎病早期可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量異常、尿液泡沫增多等癥狀，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為血壓升高、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。兒童腎病可能與遺傳性腎病、原發(fā)性腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查等明確診斷。

1、眼瞼浮腫

兒童腎病早期常見(jiàn)晨起眼瞼浮腫，與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)?？赡馨殡S面部或下肢輕度水腫，按壓后出現(xiàn)凹陷。需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。若由急性腎小球腎炎引起，需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑，配合青霉素V鉀顆粒控制感染。

2、尿量異常

患兒可能出現(xiàn)尿量減少或夜尿增多，嚴(yán)重時(shí)24小時(shí)尿量少于400毫升?？赡芘c腎病綜合征引起的低蛋白血癥相關(guān)，需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。建議家長(zhǎng)記錄患兒排尿次數(shù)及尿量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若由泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。

3、尿液泡沫增多

尿液中出現(xiàn)持久不散的細(xì)小泡沫，提示可能存在蛋白尿。常見(jiàn)于微小病變型腎病，與腎小球基底膜通透性增加有關(guān)。需采集晨尿進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)，避免高蛋白飲食。對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征，醫(yī)生可能建議使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。

4、血壓升高

腎性高血壓多由腎實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致水鈉排泄障礙引起，患兒可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊。需每日定時(shí)測(cè)量血壓，限制每日食鹽攝入不超過(guò)3克。若由狼瘡性腎炎引起，需聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、硝苯地平緩釋片控制血壓，配合嗎替麥考酚酯分散片調(diào)節(jié)免疫。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

慢性腎功能不全可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為身高體重低于同齡兒童。與腎性骨病、代謝性酸中毒等因素相關(guān)，需定期檢測(cè)血鈣磷水平。建議家長(zhǎng)提供優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，配合碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)充鈣質(zhì)。終末期腎病可能需要重組人生長(zhǎng)激素注射液干預(yù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診兒科或腎內(nèi)科，完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常需保證充足休息，控制每日飲水量，避免攝入腌制食品。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿蛋白和腎功能指標(biāo)。對(duì)于腎病綜合征患兒，應(yīng)注意皮膚清潔以防感染，接種疫苗前需咨詢(xún)醫(yī)生。長(zhǎng)期服用激素的兒童需監(jiān)測(cè)骨密度，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑。