尿結(jié)石的癥狀主要有腎絞痛、血尿、排尿異常、感染癥狀以及無癥狀，處理方式包括大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。

一、腎絞痛

腎絞痛是尿結(jié)石最典型的癥狀，表現(xiàn)為腰部或上腹部突發(fā)性、劇烈的刀割樣疼痛，常向下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛多為陣發(fā)性，可伴隨惡心、嘔吐、面色蒼白及大汗淋漓等表現(xiàn)。這種情況通常由結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)、嵌頓，引起局部平滑肌痙攣和管腔內(nèi)壓力急劇升高所致。處理上，急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿注射液來緩解平滑肌痙攣，并使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片或阿片類藥物如鹽酸曲馬多片進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對(duì)于疼痛劇烈且藥物控制不佳者，需考慮緊急碎石或取石治療。

二、血尿

血尿是尿結(jié)石的常見表現(xiàn)，多為鏡下血尿，即尿液在顯微鏡下可見紅細(xì)胞增多，少數(shù)情況可出現(xiàn)肉眼可見的洗肉水樣或淡紅色尿液。血尿常在劇烈活動(dòng)或腎絞痛發(fā)作后出現(xiàn)，是由于結(jié)石在移動(dòng)過程中劃傷腎盂、輸尿管或膀胱黏膜的毛細(xì)血管所致。處理血尿，首要任務(wù)是明確結(jié)石位置和大小。對(duì)于輕微血尿，通常無需特殊止血治療，在結(jié)石排出或取出后血尿可自行消失。醫(yī)生會(huì)建議患者多飲水以稀釋尿液、減少刺激，并可能使用止血藥物如云南白藥膠囊。同時(shí)需排查是否合并感染，必要時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星片。

三、排尿異常

排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難或尿流中斷。當(dāng)結(jié)石位于膀胱或尿道時(shí)，可能直接刺激膀胱三角區(qū)或堵塞尿道內(nèi)口，引發(fā)膀胱刺激癥狀?；颊邥?huì)感到頻繁想排尿但每次尿量不多，排尿時(shí)尿道有燒灼感或疼痛。若結(jié)石完全堵塞尿道，會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。處理這類癥狀，需通過泌尿系超聲或CT明確結(jié)石位置。對(duì)于下尿路結(jié)石，可嘗試通過大量飲水、適度跳躍促進(jìn)結(jié)石排出。若結(jié)石導(dǎo)致梗阻，則需進(jìn)行膀胱鏡碎石取石術(shù)或尿道擴(kuò)張等操作解除梗阻，術(shù)后可能需短期使用緩解膀胱痙攣的藥物如酒石酸托特羅定片。

四、感染癥狀

感染癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛加重，尿液可能變得渾濁，伴有異味。結(jié)石作為異物，容易成為細(xì)菌滋生的溫床，尤其是梗阻性結(jié)石導(dǎo)致尿液引流不暢時(shí)，極易繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)感染性休克。處理合并感染的尿結(jié)石較為緊急，需要立即控制感染。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，靜脈使用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。在感染控制后，再擇期處理結(jié)石本身，如通過經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流膿液，再行碎石取石手術(shù)，避免在感染急性期進(jìn)行有創(chuàng)操作導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

五、無癥狀

部分尿結(jié)石患者可能沒有任何自覺癥狀，尤其是體積較小、表面光滑且固定在腎盞憩室內(nèi)的結(jié)石。這類結(jié)石常在體檢進(jìn)行泌尿系超聲或腹部X光檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。雖然沒有癥狀，但結(jié)石長期存在仍可能緩慢生長，或悄悄引起腎積水，損害腎功能。處理無癥狀結(jié)石，需評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于直徑小于6毫米、無梗阻、無感染、無腎功能損害的結(jié)石，可采取保守觀察，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)其變化。醫(yī)生會(huì)建議患者調(diào)整生活方式，如增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。若結(jié)石有增大趨勢(shì)或開始引發(fā)并發(fā)癥，則需考慮主動(dòng)干預(yù)。

尿結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)保持每日飲水量在2000至3000毫升，均勻分配在全天，以保證充足的尿量，有助于稀釋尿液中成石物質(zhì)的濃度并促進(jìn)小結(jié)石排出。飲食調(diào)整需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行個(gè)性化管理，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，并適量攝入鈣質(zhì)；尿酸結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，并適當(dāng)堿化尿液。適度進(jìn)行如跳繩、跑步等運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)腎臟內(nèi)小結(jié)石的移動(dòng)和排出。定期復(fù)查泌尿系超聲對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)石變化、評(píng)估腎功能至關(guān)重要，即使結(jié)石已排出或經(jīng)治療取出，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，以預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。